„Aldrei efast um að lítill hópur hugsandi, hollur borgara geti breytt heiminum.Reyndar er það sá eini þarna.“
Markmið Cureus er að breyta hinu langvarandi líkani læknisfræðilegrar útgáfu, þar sem framlagning rannsókna getur verið dýr, flókin og tímafrek.
Vitna í þessa grein sem: Kojima Y., Sendo R., Okayama N. o.fl.(18. maí 2022) Innöndunarsúrefnishlutfall í tækjum með lágt og mikið flæði: hermirannsókn.Lækning 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
Tilgangur: Mæla skal hlutfall innöndunar súrefnis þegar súrefni er gefið sjúklingi, þar sem það táknar súrefnisstyrk í lungnablöðrum, sem er mikilvægt frá sjónarhóli lífeðlisfræði öndunarfæra.Þess vegna var markmið þessarar rannsóknar að bera saman hlutfall innöndunar súrefnis sem fæst með mismunandi súrefnisgjafabúnaði.
Aðferðir: Notað var eftirlíking af sjálfsprottinni öndun.Mældu hlutfall innöndaðs súrefnis sem berast í gegnum nefstöng með lágt og mikið flæði og einfaldar súrefnisgrímur.Eftir 120 sekúndur af súrefni var hlutfall innöndunarlofts mælt á hverri sekúndu í 30 sek.Gerðar voru þrjár mælingar fyrir hvert ástand.
NIÐURSTÖÐUR: Loftflæði minnkaði súrefnishlutfall í barka og súrefnisstyrk utan munns við notkun lágflæðis nefhols, sem bendir til þess að útöndunaröndun hafi átt sér stað við enduröndun og gæti tengst aukningu á súrefnishlutfalli sem innblásið er í barka.
Niðurstaða.Innöndun súrefnis við útöndun getur leitt til aukningar á súrefnisstyrk í líffærafræðilegu dauðarýminu, sem getur tengst aukningu á hlutfalli súrefnis sem innöndað er.Með því að nota háflæðisnefnál er hægt að fá hátt hlutfall af innönduðu súrefni jafnvel við 10 l/mín.Þegar ákjósanlegasta súrefnismagnið er ákvarðað er nauðsynlegt að stilla viðeigandi flæðihraða fyrir sjúklinginn og sérstakar aðstæður, óháð gildi hluta innöndunar súrefnis.Þegar notaðar eru lágflæðis nefstönglar og einfaldar súrefnisgrímur í klínísku umhverfi getur verið erfitt að áætla hlutfall súrefnis sem andað er að sér.
Inngjöf súrefnis á bráðum og langvinnum stigum öndunarbilunar er algeng aðferð í klínískri læknisfræði.Ýmsar aðferðir við súrefnisgjöf fela í sér holnál, nefhol, súrefnisgrímu, geymigrímu, venturi grímu og háflæðis nefholk (HFNC) [1-5].Hlutfall súrefnis í innöndunarlofti (FiO2) er hlutfall súrefnis í innöndunarlofti sem tekur þátt í gasskiptum í lungnablöðrum.Súrefnisstig (P/F hlutfall) er hlutfallið milli hlutþrýstings súrefnis (PaO2) og FiO2 í slagæðablóði.Þrátt fyrir að greiningargildi P/F hlutfallsins sé enn umdeilt, er það mikið notaður vísbending um súrefnisgjöf í klínískri framkvæmd [6-8].Þess vegna er klínískt mikilvægt að vita gildi FiO2 þegar sjúklingi er gefið súrefni.
Meðan á þræðingu stendur er hægt að mæla FiO2 nákvæmlega með súrefnisskjá sem inniheldur loftræstingarrás, en þegar súrefni er gefið með nefholi og súrefnisgrímu er aðeins hægt að mæla „mat“ á FiO2 byggt á innöndunartíma.Þetta „stig“ er hlutfall súrefnisframboðs og sjávarfallarúmmáls.Hins vegar er ekki tekið tillit til sumra þátta frá sjónarhóli lífeðlisfræði öndunar.Rannsóknir hafa sýnt að FiO2 mælingar geta verið undir áhrifum frá ýmsum þáttum [2,3].Þrátt fyrir að súrefnisgjöf við útöndun geti leitt til aukningar á súrefnisstyrk í líffærafræðilegum dauðum rýmum eins og munnholi, koki og barka, eru engar skýrslur um þetta mál í núverandi bókmenntum.Hins vegar telja sumir læknar að í reynd séu þessir þættir minna mikilvægir og að „stig“ dugi til að sigrast á klínískum vandamálum.
Á undanförnum árum hefur HFNC vakið sérstaka athygli í bráðalækningum og gjörgæslu [9].HFNC veitir hátt FiO2 og súrefnisflæði með tveimur helstu kostum - skolun á dauðu rými koksins og minnkun á viðnám í nefkoki, sem ætti ekki að gleymast þegar súrefni er ávísað [10,11].Að auki getur verið nauðsynlegt að gera ráð fyrir að mæld FiO2 gildi tákni súrefnisstyrk í öndunarvegi eða lungnablöðrum, þar sem súrefnisstyrkur í lungnablöðrum við innöndun er mikilvægur með tilliti til P/F hlutfalls.
Aðferðir við súrefnisgjöf aðrar en þræðingu eru oft notaðar í venjubundinni klínískri framkvæmd.Þess vegna er mikilvægt að safna fleiri gögnum um FiO2 sem mælt er með þessum súrefnisgjafabúnaði til að koma í veg fyrir óþarfa ofsúrefni og til að fá innsýn í öryggi öndunar við súrefnisgjöf.Hins vegar er mæling á FiO2 í barka manna erfið.Sumir vísindamenn hafa reynt að líkja eftir FiO2 með því að nota sjálfkrafa öndunarlíkön [4,12,13].Þess vegna, í þessari rannsókn, stefndum við að því að mæla FiO2 með því að nota hermt líkan af sjálfsprottinni öndun.
Þetta er tilraunarannsókn sem þarf ekki siðferðislegt samþykki vegna þess að það tekur ekki til manna.Til að líkja eftir sjálfsprottinni öndun útbjuggum við sjálfsprottinn öndunarlíkan með vísan til líkansins sem þróað var af Hsu o.fl.(Mynd 1) [12].Loftræstitæki og prófunarlungu (Dual Adult TTL; Grand Rapids, MI: Michigan Instruments, Inc.) frá svæfingabúnaði (Fabius Plus; Lübeck, Þýskalandi: Draeger, Inc.) voru útbúin til að líkja eftir sjálfsprottinni öndun.Tækin tvö eru handvirkt tengd með stífum málmböndum.Einn belg (drifhlið) prófunarlungans er tengdur við öndunarvél.Hinn belgurinn (óvirkur hlið) prófunarlungans er tengdur „súrefnisstjórnunarlíkaninu“.Um leið og öndunarvélin gefur ferskt gas til að prófa lungun (drifhlið), er belgurinn blásinn upp með því að toga með valdi í hinn belginn (óvirka hlið).Þessi hreyfing andar að sér gasi í gegnum barka mannslíkansins og líkir þannig eftir sjálfsprottinni öndun.
(a) súrefnismælir, (b) brúða, (c) lungnapróf, (d) svæfingartæki, (e) súrefnismælir og (f) rafmagnsöndunarvél.
Stillingar öndunarvélarinnar voru sem hér segir: sjávarfallarúmmál 500 ml, öndunarhraði 10 öndun/mín., hlutfall innöndunar og útöndunar (hlutfall innöndunar/útöndunar) 1:2 (öndunartími = 1 s).Fyrir tilraunirnar var samhæfni prófunarlungans stillt á 0,5.
Súrefnisskjár (MiniOx 3000; Pittsburgh, PA: American Medical Services Corporation) og mannslíkan (MW13; Kyoto, Japan: Kyoto Kagaku Co., Ltd.) voru notaðir fyrir súrefnisstjórnunarlíkanið.Hreint súrefni var sprautað á hraðanum 1, 2, 3, 4 og 5 l/mín og FiO2 var mældur fyrir hvern.Fyrir HFNC (MaxVenturi; Coleraine, Norður-Írland: Armstrong Medical) voru súrefnis-loftblöndur gefnar í rúmmáli 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55 og 60 L, og FiO2 var metið í hverju tilviki.Fyrir HFNC voru tilraunir gerðar við 45%, 60% og 90% súrefnisstyrk.
Styrkur súrefnis utan munns (BSM-6301; Tókýó, Japan: Nihon Kohden Co.) mældist 3 cm fyrir ofan kjaftframtennur með súrefni gefið í gegnum nefskurð (Finefit; Osaka, Japan: Japan Medicalnext Co.) (Mynd 1).) Þræðing með rafmagnsöndun (HEF-33YR; Tókýó, Japan: Hitachi) til að blása lofti út úr höfði mannslíkansins til að koma í veg fyrir útöndunarbaköndun og FiO2 var mældur 2 mínútum síðar.
Eftir 120 sekúndur af útsetningu fyrir súrefni var FiO2 mældur á sekúndu fresti í 30 sekúndur.Loftræstið mannslíkanið og rannsóknarstofuna eftir hverja mælingu.FiO2 var mældur 3 sinnum í hverju ástandi.Tilraunin hófst eftir kvörðun hvers mælitækis.
Hefð er súrefni metið í gegnum nefholsholur svo hægt sé að mæla FiO2.Reikniaðferðin sem notuð var í þessari tilraun var mismunandi eftir innihaldi sjálfkrafa öndunar (tafla 1).Stigin eru reiknuð út frá öndunarskilyrðum sem stillt eru á svæfingartækið (tíðarrúmmál: 500 ml, öndunarhraði: 10 öndun/mín., hlutfall innöndunar og útöndunar {innöndun: útöndunarhlutfall} = 1:2).
„Stig“ eru reiknuð út fyrir hvern súrefnisflæðishraða.Nefnál var notuð til að gefa súrefni til LFNC.
Allar greiningar voru gerðar með uppruna hugbúnaði (Northampton, MA: OriginLab Corporation).Niðurstöður eru gefnar upp sem meðaltal ± staðalfrávik (SD) fjölda prófa (N) [12].Við höfum námundað allar niðurstöður að tveimur aukastöfum.
Til að reikna út „stigið“ er súrefnismagnið sem andað er inn í lungun í einni andardrætti jafnt og súrefnismagnið inni í nefholinu og restin er útiloft.Þannig, með öndunartíma upp á 2 sek., er súrefnið sem nefholið gefur á 2 sekúndum 1000/30 ml.Skammturinn af súrefni sem fékkst úr utanaðkomandi lofti var 21% af sjávarfallarúmmáli (1000/30 ml).Endanleg FiO2 er súrefnismagnið sem skilar sér til sjávarfallarúmmálsins.Þess vegna er hægt að reikna FiO2 "matið" með því að deila heildarmagni súrefnis sem neytt er með sjávarfallarúmmáli.
Fyrir hverja mælingu var súrefnismælir í barka kvarðaður við 20,8% og súrefnismælir utan munns var kvarðaður við 21%.Tafla 1 sýnir meðal FiO2 LFNC gildi við hvern rennsli.Þessi gildi eru 1,5-1,9 sinnum hærri en „útreiknuð“ gildin (tafla 1).Styrkur súrefnis utan munnsins er hærri en í innilofti (21%).Meðalgildið lækkaði fyrir innleiðingu loftflæðis frá rafmagnsviftunni.Þessi gildi eru svipuð „áætluð gildi“.Með loftflæði, þegar súrefnisstyrkur utan munnsins er nálægt herbergislofti, er FiO2 gildið í barka hærra en „reiknað gildi“ sem er meira en 2 l/mín.Með eða án loftflæðis minnkaði FiO2 munurinn eftir því sem flæðishraðinn jókst (Mynd 2).
Tafla 2 sýnir meðaltal FiO2 gildi við hvern súrefnisstyrk fyrir einfalda súrefnisgrímu (Ecolite súrefnismaska; Osaka, Japan: Japan Medicalnext Co., Ltd.).Þessi gildi hækkuðu með auknum súrefnisstyrk (tafla 2).Með sömu súrefnisnotkun er FiO2 LFNK hærri en einfaldrar súrefnisgrímu.Við 1-5 l/mín er munurinn á FiO2 um 11-24%.
Tafla 3 sýnir meðaltal FiO2 gildi fyrir HFNC við hvern flæðihraða og súrefnisstyrk.Þessi gildi voru nálægt markstyrk súrefnis, óháð því hvort rennsli var lágt eða hátt (tafla 3).
FiO2 gildi í barka voru hærri en „áætlað“ gildi og FiO2 gildi utan munns voru hærri en herbergisloft þegar LFNC var notað.Loftflæði hefur reynst draga úr FiO2 í barka og utan munns.Þessar niðurstöður benda til þess að útöndunaröndun hafi átt sér stað við LFNC enduröndun.Með eða án loftflæðis minnkar FiO2 munurinn eftir því sem flæðishraðinn eykst.Þessi niðurstaða bendir til þess að annar þáttur gæti tengst hækkuðu FiO2 í barka.Að auki gáfu þeir einnig til kynna að súrefnisgjöf eykur súrefnisstyrk í líffærafræðilega dauðarýminu, sem gæti stafað af aukningu á FiO2 [2].Almennt er viðurkennt að LFNC valdi ekki enduröndun við útöndun.Búist er við að þetta geti haft veruleg áhrif á muninn á mældum og „áætluðum“ gildum fyrir nefholsæðar.
Við lágan flæðihraða 1–5 l/mín. var FiO2 í látlausu grímunni lægra en í nefholinu, líklega vegna þess að súrefnisstyrkurinn eykst ekki auðveldlega þegar hluti af grímunni verður líffærafræðilega dautt svæði.Súrefnisflæði lágmarkar þynningu lofts í herbergi og kemur FiO2 á stöðugleika yfir 5 l/mín [12].Undir 5 l/mín. koma fram lág FiO2 gildi vegna þynningar á lofti í herberginu og enduröndunar dauðarýmis [12].Reyndar getur nákvæmni súrefnisflæðismæla verið mjög mismunandi.MiniOx 3000 er notað til að fylgjast með súrefnisstyrk, en tækið hefur ekki nægilega tímabundna upplausn til að mæla breytingar á styrk súrefnis frá útöndun (framleiðendur tilgreina 20 sekúndur til að tákna 90% svörun).Þetta krefst súrefnisskjás með hraðari tímasvörun.
Í raunverulegri klínískri framkvæmd er formgerð nefhols, munnhols og koks breytileg eftir einstaklingum og FiO2 gildið getur verið mismunandi frá niðurstöðum sem fengust í þessari rannsókn.Að auki er öndunarstaða sjúklinga mismunandi og meiri súrefnisneysla leiðir til lægra súrefnisinnihalds í útöndun.Þessar aðstæður geta leitt til lægri FiO2 gildi.Þess vegna er erfitt að meta áreiðanlegt FiO2 þegar LFNK og einfaldar súrefnisgrímur eru notaðar við raunverulegar klínískar aðstæður.Hins vegar bendir þessi tilraun til þess að hugtökin um líffærafræðilegt dauðarými og endurtekin útöndunaröndun geti haft áhrif á FiO2.Í ljósi þessarar uppgötvunar getur FiO2 aukist verulega jafnvel við lágan flæðishraða, allt eftir aðstæðum frekar en "mati".
British Thoracic Society mælir með því að læknar ávísi súrefni í samræmi við markmettunarsviðið og fylgist með sjúklingnum til að viðhalda markmettunarsviðinu [14].Þrátt fyrir að „reiknað gildi“ FiO2 í þessari rannsókn hafi verið mjög lágt, er hægt að ná raunverulegu FiO2 hærra en „reiknað gildi“ eftir ástandi sjúklingsins.
Þegar HFNC er notað er FiO2 gildið nálægt settum súrefnisstyrk óháð flæðishraða.Niðurstöður þessarar rannsóknar benda til þess að hægt sé að ná háu magni FiO2 jafnvel við 10 l/mín.Svipaðar rannsóknir sýndu enga breytingu á FiO2 á milli 10 og 30 L [12,15].Greint er frá háum flæðishraða HFNC til að útrýma þörfinni á að huga að líffærafræðilegu dauðu rými [2,16].Líffærafræðilegt dautt rými getur hugsanlega skolast út með súrefnisflæðishraða sem er meiri en 10 l/mín.Dysart o.fl.Tilgáta er sú að aðalverkunarmáti VPT geti verið að skola dauðu rými nefkoksholsins, þar með minnka heildardauða rýmið og auka hlutfall lítillar loftræstingar (þ.e. lungnablöðruloftun) [17].
Fyrri HFNC rannsókn notaði legg til að mæla FiO2 í nefkoki, en FiO2 var lægra en í þessari tilraun [15,18-20].Ritchie o.fl.Greint hefur verið frá því að reiknað gildi FiO2 nálgast 0,60 þar sem gasflæðishraðinn eykst yfir 30 l/mín við neföndun [15].Í reynd þurfa HFNCs flæðihraða 10-30 L/mín eða hærra.Vegna eiginleika HFNC hafa aðstæður í nefholi veruleg áhrif og HFNC er oft virkjað við háan flæðishraða.Ef öndun batnar gæti einnig þurft að minnka flæðishraða þar sem FiO2 gæti verið nóg.
Þessar niðurstöður eru byggðar á uppgerðum og benda ekki til þess að hægt sé að nota FiO2 niðurstöður beint á raunverulega sjúklinga.Hins vegar, miðað við þessar niðurstöður, ef um er að ræða þræðingu eða önnur tæki en HFNC, má búast við að FiO2 gildi séu verulega breytileg eftir aðstæðum.Þegar súrefni er gefið með LFNC eða einfaldri súrefnisgrímu í klínísku umhverfi er meðferð venjulega aðeins metin út frá „súrefnismettun í útlægum slagæðum“ (SpO2) með því að nota púlsoxunarmæli.Með þróun blóðleysis er mælt með strangri meðferð sjúklings, óháð SpO2, PaO2 og súrefnisinnihaldi í slagæðablóði.Að auki, Downes o.fl.og Beasley o.fl.Því hefur verið haldið fram að óstöðugir sjúklingar geti sannarlega verið í hættu vegna fyrirbyggjandi notkunar á mjög einbeittri súrefnismeðferð [21-24].Á tímabilum líkamlegrar hrörnunar munu sjúklingar sem fá mjög einbeitta súrefnismeðferð hafa miklar púlsoxunarmælingar, sem geta dulið hægfara lækkun á P/F hlutfalli og getur því ekki gert starfsfólki viðvart á réttum tíma, sem leiðir til yfirvofandi versnunar sem krefst vélrænnar íhlutunar.stuðning.Áður var talið að hátt FiO2 veiti vernd og öryggi fyrir sjúklinga, en þessi kenning á ekki við um klínískar aðstæður [14].
Þess vegna skal gæta varúðar, jafnvel þegar súrefni er ávísað á tímabil aðgerða eða á fyrstu stigum öndunarbilunar.Niðurstöður rannsóknarinnar sýna að nákvæmar FiO2 mælingar fást aðeins með þræðingu eða HFNC.Þegar LFNC eða einfaldur súrefnisgrímur er notaður skal veita fyrirbyggjandi súrefni til að koma í veg fyrir væga öndunarerfiðleika.Þessi tæki gætu ekki hentað þegar nauðsynlegt er að meta öndunarástand, sérstaklega þegar FiO2 niðurstöður eru mikilvægar.Jafnvel við lágan flæðishraða eykst FiO2 með súrefnisflæði og getur dulið öndunarbilun.Að auki, jafnvel þegar SpO2 er notað til meðferðar eftir aðgerð, er æskilegt að hafa eins lágan flæðihraða og mögulegt er.Þetta er nauðsynlegt til að greina snemma öndunarbilun.Mikið súrefnisflæði eykur hættuna á bilun í snemmtækri greiningu.Ákvarða skal súrefnisskammt eftir að ákvarðað hefur verið hvaða lífsmörk batna við súrefnisgjöf.Miðað við niðurstöður þessarar rannsóknar eingöngu er ekki mælt með því að breyta hugmyndinni um súrefnisstjórnun.Hins vegar teljum við að skoða eigi nýju hugmyndirnar sem kynntar eru í þessari rannsókn með tilliti til aðferða sem notaðar eru í klínískri framkvæmd.Að auki, þegar ákvarðað er súrefnismagnið sem mælt er með í leiðbeiningunum, er nauðsynlegt að stilla viðeigandi flæði fyrir sjúklinginn, óháð FiO2 gildinu fyrir venjubundnar innöndunarflæðismælingar.
Við leggjum til að hugtakið FiO2 verði endurskoðað, að teknu tilliti til umfangs súrefnismeðferðar og klínískra aðstæðna, þar sem FiO2 er ómissandi þáttur til að stjórna súrefnisgjöf.Hins vegar hefur þessi rannsókn nokkrar takmarkanir.Ef hægt er að mæla FiO2 í barka mannsins er hægt að fá nákvæmara gildi.Hins vegar er erfitt eins og er að framkvæma slíkar mælingar án þess að vera ífarandi.Frekari rannsóknir með óífarandi mælitækjum ættu að fara fram í framtíðinni.
Í þessari rannsókn mældum við FiO2 í barka með því að nota LFNC sjálfkrafa öndunarlíkan, einfalda súrefnisgrímu og HFNC.Meðhöndlun súrefnis við útöndun getur leitt til aukningar á súrefnisstyrk í líffærafræðilegu dauðarýminu, sem getur tengst aukningu á hlutfalli súrefnis sem innöndað er.Með HFNC er hægt að fá hátt hlutfall af innönduðu súrefni jafnvel við 10 l/mín.Þegar ákjósanlegt magn súrefnis er ákvarðað er nauðsynlegt að ákvarða viðeigandi flæðishraða fyrir sjúklinginn og sérstakar aðstæður, ekki aðeins háð gildum súrefnishlutans sem andað er að sér.Það getur verið krefjandi að meta hlutfall súrefnis sem andað er að sér þegar LFNC og einfalda súrefnisgríma er notuð í klínísku umhverfi.
Gögnin sem fengust benda til þess að útöndunaröndun tengist aukningu á FiO2 í barka LFNC.Þegar ákvarðað er magn súrefnis sem mælt er með í leiðbeiningunum er nauðsynlegt að stilla viðeigandi flæði fyrir sjúklinginn, óháð FiO2 gildinu sem mælt er með hefðbundnu innöndunarflæði.
Manneskjur: Allir höfundar staðfestu að engir menn eða vefir hafi tekið þátt í þessari rannsókn.Dýraþegar: Allir höfundar staðfestu að engin dýr eða vefir hafi tekið þátt í þessari rannsókn.Hagsmunaárekstrar: Í samræmi við ICMJE Uniform Disclosure Form, lýsa allir höfundar yfir eftirfarandi: Greiðslu-/þjónustuupplýsingar: Allir höfundar lýsa því yfir að þeir hafi ekki fengið fjárhagslegan stuðning frá neinni stofnun fyrir innsend verk.Fjárhagsleg tengsl: Allir höfundar lýsa því yfir að þeir hafi ekki í augnablikinu eða á undanförnum þremur árum haft fjárhagsleg tengsl við neina stofnun sem gæti haft áhuga á innsendum verki.Önnur tengsl: Allir höfundar lýsa því yfir að það séu engin önnur tengsl eða starfsemi sem gæti haft áhrif á innsend verk.
Við viljum þakka Mr. Toru Shida (IMI Co., Ltd, Kumamoto þjónustuver, Japan) fyrir aðstoð hans við þessa rannsókn.
Kojima Y., Sendo R., Okayama N. o.fl.(18. maí 2022) Innöndunarsúrefnishlutfall í tækjum með lágt og mikið flæði: hermirannsókn.Lækning 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
© Höfundarréttur 2022 Kojima o.fl.Þetta er grein með opnum aðgangi sem dreift er samkvæmt skilmálum Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0.Ótakmörkuð notkun, dreifing og fjölföldun í hvaða miðli sem er, er leyfð, að því gefnu að upprunalegi höfundurinn og heimildin séu færð.
Þetta er opinn aðgangsgrein sem dreift er undir Creative Commons Attribution License, sem leyfir ótakmarkaða notkun, dreifingu og fjölföldun á hvaða miðli sem er, að því tilskildu að höfundur og heimildarmaður sé skráður.
(a) súrefnismælir, (b) brúða, (c) lungnapróf, (d) svæfingartæki, (e) súrefnismælir og (f) rafmagnsöndunarvél.
Stillingar öndunarvélarinnar voru sem hér segir: sjávarfallarúmmál 500 ml, öndunarhraði 10 öndun/mín., hlutfall innöndunar og útöndunar (hlutfall innöndunar/útöndunar) 1:2 (öndunartími = 1 s).Fyrir tilraunirnar var samhæfni prófunarlungans stillt á 0,5.
„Stig“ eru reiknuð út fyrir hvern súrefnisflæðishraða.Nefnál var notuð til að gefa súrefni til LFNC.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) er einstakt ritrýnimatsferli okkar eftir birtingu.Kynntu þér málið hér.
Þessi hlekkur fer með þig á vefsíðu þriðja aðila sem ekki tengist Cureus, Inc. Vinsamlegast athugaðu að Cureus er ekki ábyrgt fyrir neinu efni eða starfsemi sem er að finna á samstarfsaðilum okkar eða tengdum síðum.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) er einstakt ritrýnimatsferli okkar eftir birtingu.SIQ™ metur mikilvægi og gæði greina með því að nota sameiginlega visku alls Cureus samfélagsins.Allir skráðir notendur eru hvattir til að leggja sitt af mörkum til SIQ™ allra birtra greina.(Höfundar geta ekki gefið eigin greinar einkunn.)
Háar einkunnir ættu að vera fráteknar fyrir sannarlega nýsköpunarverk á sínu sviði.Sérhvert gildi yfir 5 ætti að teljast yfir meðallagi.Þó að allir skráðir notendur Cureus megi meta hvaða birta grein sem er, vega skoðanir sérfræðinga um efnisatriði verulega meira vægi en skoðanir annarra en sérfræðinga.SIQ™ greinar mun birtast við hlið greinarinnar eftir að hún hefur fengið einkunn tvisvar og verður endurreiknuð með hverju viðbótarstigi.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) er einstakt ritrýnimatsferli okkar eftir birtingu.SIQ™ metur mikilvægi og gæði greina með því að nota sameiginlega visku alls Cureus samfélagsins.Allir skráðir notendur eru hvattir til að leggja sitt af mörkum til SIQ™ allra birtra greina.(Höfundar geta ekki gefið eigin greinar einkunn.)
Vinsamlegast athugaðu að með því að gera það samþykkir þú að vera bætt við mánaðarlega fréttabréfapóstlistann okkar með tölvupósti.