Kastljós: kosningar 2022 • Húsnæði og brottflutningur • #MSVelferðarhneyksli • Jackson Water • Fóstureyðingar • Kynþáttur og kynþáttafordómar • Lögreglustörf • Fangelsun
JACKSON, Mississippi.Stuttu eftir komu sjúklingsins kom Dr. William Liniveaver á brunastöðina.„Þeir flugu inn með þyrlu og við lögðum þá á gjörgæsludeildir,“ sagði hann.„Fyrst förum við í gegnum öndunarveginn, athugum hjarta- og æðakerfið, vertu viss um að slöngan sé á réttum stað.
Lineaweaver segir frá sjúklingi sem brenndist til bana í húsbruna nokkrum árum eftir að Joseph M. Still Burn Center flutti til Jackson Merit Central Health árið 2013. Þeir fengu alvarleg brunasár á framhandleggjum, brjósti og andliti.„Bólga þeirra í andliti fór versnandi.Slökkviliðsmenn komu, sjúkrabíll kom.Þeir settu fyrstu umbúðir og þræddu þær til að vernda öndunarvegi,“ rifjaði hann upp í viðtali.
Björgunarmenn fóru síðan með hina slösuðu beint á JMS Burn Center, eina sérhæfða brunadeildina í nærri 200 mílna fjarlægð í hvaða átt sem er frá Jackson.Það sem fer á eftir er rafhlaða einkunna.„(Sjúklingurinn) fór í röntgenmyndatöku til að leita að versnandi lungnaskemmdum og berkjuspeglun til að athuga hvort öndunarvegarskemmdir væru,“ sagði hann í viðtali 12. desember.
Endurlífgun er næsta skref í að endurheimta blóðrásina í lífsnauðsynleg líffæri til að varðveita nýrna- og lungnastarfsemi.Teymi Lineweaver fann kolmónoxíð í blóði sjúklingsins og inndæling í bláæð hjálpar til við að endurvökva líkamann.Skarpar skurðir á brunastaðnum hjálpa til við að létta þrýsting á þéttri húð og endurheimta blóðflæði til útlima með hættu á öndun.Síðan þvaglegg: heilbrigt þvaglát er mælikvarði á örugga vökvasöfnun.
Starf Lineweaver og teymi hans hjá JMS Burn Center er að takast á við viðkvæma ringulreið líkama í óreglu.Þeir viðhalda þrýstingi og púls og hreinsa sár sjúklinga til undirbúnings fyrir síðari langa bata- og batastigið.
Innan við tvær klukkustundir liðu frá því að meiðslin urðu til þess að fyrst róaðist, þegar sá sem lifði af var bundinn með sýklalyfjabindi.„Á þessum tímapunkti,“ sagði Lineiweaver, „hefur fyrsti hluti meðferðarinnar verið ákveðinn.
Í dag myndi aðgangur að því umönnunarstigi krefjast þess að sami sjúklingur fljúgi frá Mississippi.
Í meira en áratug meðhöndlaði Dr. Liniveaver tilfelli eins og það sem hann lýsti í Joseph M. Still Burn Center í Merit Health Central, einkarekinni aðstöðu sem upphaflega var staðsett í Brandon, Mississippi og síðar flutt til Jackson.Eftir að Delta Regional Medical Center lokaði Mississippi Firemen's Memorial Burn Center árið 2005, varð JMS Burn Center sláandi hjarta brunahjálparkerfisins í Mississippi árið 2008. Miðstöðin fær tilvísanir víðsvegar um fylkið fyrir allt frá yfirborðsáverkum til banvænna meiðsla á allan líkamann. .
„Á fyrsta starfsári sínu,“ skrifaði Lineweaver í síðasta mánuði í ritstjórnargrein í Journal of the Mississippi Medical Association, „meðhöndlaði miðstöðin 391 sjúkling með alvarleg brunasár.til (fyrrum JMS Burn Center í Augusta, Georgíu) 0,62%.Það voru 1629 tilfelli barna.
En í skugga COVID-19 heimsfaraldursins og hraðari sundrungar hans í heilsugæsluumhverfinu tilkynnti Merit í september 2022 að JMS myndi hljóta sömu örlög og síðasta sérstaka brunastöð Mississippi árið 2005. Hún lokaði í október 2022 og forveri hennar er núna með aðsetur í Georgíu, þar sem þeir hýsa mörg af alvarlegustu málum sem annars myndu fá góða meðferð í heimaríki þeirra.Mississippi hefur enga aðra aðila eins og JMS.
Eftir lokun JMS brunamiðstöðvarinnar hitti Liniweaver fulltrúa frá Mississippi Free Press á heimili sínu í Madison, Mississippi 12. desember 2022 til að ígrunda viðleitni hans til að skapa langtíma brunahjálp í Mississippi og hvað hann vonast til að gerist næst. ..
Mikilvægast var að Lineweaver varaði við því að ríkið sé þvingað til að endurskoða hvernig eigi að sjá um alvarlegasta brennda íbúa sína.
„Síðan ég flutti hingað árið 1999 höfum við tvisvar gefið einkastofu tækifæri til að veita brunahjálp í fullu starfi í Mississippi,“ sagði hann.„Eftir að hafa séð það misheppnast algjörlega tvisvar, þá held ég að ábyrgðin ætti að fara aftur til ríkisins.
Forstjóri Neshoba-sýslusjúkrahússins, Lee McCall, hefur átt í nógu miklum vandræðum með að reka sjúkrahús á landsbyggðinni meðan á heimsfaraldrinum stóð.Endalok áreiðanlegrar brunameðferðar í Mississippi er bara enn ein byrði: birgðakeðjur teygðust niður að því marki, skortur á starfsfólki á landsvísu og eyðing allra umfram sjúkdóma og dauðsfalla sem þessi áratugur hefur haft í för með sér.
„Þetta eru gríðarleg óþægindi,“ viðurkenndi McCall í viðtali við Mississippi Free Press þann 7. desember um lokun JMS.„Það eru vonbrigði að ríki okkar hefur enga aðra valkosti eins og er.
Það er ekki á hverjum degi sem Neshoba County General Hospital sér sjúklinga með alvarleg brunasár.En eftir að JMS brunamiðstöðinni var lokað, þýddu alvarleg brunasár það erfiða ferli að finna sérhæfða umönnun einhvers staðar utan Mississippi.
„Í fyrsta lagi viljum við opna í Augusta, Georgíu,“ sagði McCall.„Þá verðum við að finna leið til að koma sjúklingum þangað.Ef flutningar á jörðu niðri eru nógu öruggir er langt fyrir sjúkrabíl.Ef við náum þeim ekki yfir jörðina verða þeir að fljúga.hvað kostar þetta flug?Er það svo?Fjárhagsleg byrði á sjúklingum er þung.“
Lineaweaver útskýrir margs konar brunahættu.„Bruni getur verið allt frá sársaukafullri en í eðli sínu minniháttar blöðru til meiðsla þar sem einstaklingur missir varanlega megnið af húðinni,“ sagði hann.„Það skemmir augu og önnur líffæri, já, en það veldur líka afar flóknu lífeðlisfræðilegu losti.Ekki nóg með að allur streituhormónaásinn lendir í upplausn heldur missir manneskjan vökva vegna meiðslanna.“
Lineaweaver sýnir flókið jafnvægi viðgerðar og endurreisnar sem þarf til að halda alvarlega brenndum sjúklingum á lífi.„Það þarf að skipta um þennan vökva.Það flækir ekki vinnu lungnanna svo mikið þar sem það skaðar nýrun,“ sagði hann.„Sbruna getur falið í sér innöndun reyks eða loga, sem getur valdið beinum lungnaskemmdum.
Ótal fylgikvillar bruna geta drepið mann á ótal vegu.„Ákveðnar tegundir bruna geta haft efnafræðilegar afleiðingar,“ hélt Lineweaver áfram.„Til dæmis er flúorsýra mjög skaðleg taugunum.Kolmónoxíð frá bruna getur verið mjög banvænt ef það er ekki þekkt á brunastaðnum.“
Hlutverk McCall teymisins á Neshoba er ekki að veita sjúklingum með alvarleg bruna endanlega umönnun, heldur að tengja þá í tíma við teymi sérfræðilækna og skurðlækna eins og Lineaweaver til að bjarga þeim.
Fyrir miðlæga nútíma brennslustöð er þetta tiltölulega einfalt verkefni.Nú fylgir þessu ferli allar tafir og fylgikvillar sem restin af óskipulegu læknisumhverfi Mississippi stendur frammi fyrir.Afleiðingarnar geta verið alvarlegar.
„Því lengri töf er á milli þess að slasast, mæta á aðal neyðarstaðinn og fara á síðasta brunastaðinn...“ sagði Lineweaver og rödd hans varð rólegri.„Þessi töf gæti verið erfið.
„Ef þörf er á sérstakri aðgerð, eins og að skera brunasár til að viðhalda blóðrásinni, er þá hægt að gera það á staðnum?Ef þetta er barn með alvarleg brunasár, veit þá bráðamóttakan hvernig á að þræða þvagblöðruna?er vökva stjórnað á réttan hátt?Í flutningsáætlunarferlinu getur margt verið á eftir áætlun.“
Eins og er, eru um 500 sjúklingar sem myndu fara til JMS fyrir sérhæfða brunameðferð í gegnum of mikið flutningskerfi ríkisins, þar sem margir af alvarlegustu sjúklingunum eru sendir út úr ríkinu í lokameðferð, sagði Liniveaver.
Lineaweaver rekur skyndilega stöðvun JMS Burn Center þjónustu til ótímabærs dauða Dr. Fred Mullins, lækningaforstjóra upprunalegu JMS Augusta, Georgia síðunnar.Síðan Mullins lést árið 2020, 54 ára að aldri, skrifaði Lineweaver: „Æfingin hefur haldið áfram og haldið áfram í gegnum fjölmargar forystubreytingar og flestar miðstöðvar hafa lokað eða eru ekki lengur tengdar netinu.ríkisstofnanir.
En Lineaweaver rekur skort Mississippi á brunastöðvum í fullri þjónustu til fyrra áfalls - glataðs tækifæris til að koma á fót sérstakri brunadeild við University of Mississippi Medical Center.
Árið 2006, eftir lokun minnisvarða slökkviliðsmannanna, tók Lineweaver þátt í endurbyggjandi örskurðaðgerð við University of Mississippi Medical Center í Jackson.Í Mississippi, eins og nú, er ekki næg sérhæfð aðstaða til að meðhöndla flókin, lífshættuleg brunasár.Lineaweaver sagðist hafa talið á þeim tíma að háþróað rannsóknarsjúkrahús ríkisins og aðeins áfallamiðstöð á stigi eitt væri augljós valkostur.„Ég sé fyrir mér brunamiðstöðina sem framlengingu á þessari flóknu sárastöð, þar sem notuð eru margar sömu meginreglur um rekstur og skilvirkni,“ sagði hann.
Lineaweaver byrjaði að gera áætlanir um brunamiðstöð ríkisins, sem hann taldi óumflýjanlegt á þeim tíma.Sannarlega alhliða brunameðferðaráætlun felur ekki aðeins í sér bráðaþjónustu heldur einnig háþróaða lýtaaðgerð til að taka á flóknum skaða sem bruni getur valdið.
„Við skulum byrja á því að ég hafði algjörlega rangt fyrir mér,“ viðurkennir hann.— Ég gerði ráð fyrir að UMMC ætti að gera það.Svo eina sem ég hafði áhyggjur af var að sýna þér hvernig á að gera það.
Lineaweaver áætlunin hefði verið dýr viðbót við þjónustuna sem UMMC Jackson býður upp á, en löggjafinn í Mississippi hefur verið tilbúinn að hjálpa, sagði hann.
Árið 2006 kynnti þingmaðurinn Steve Holland, nú á eftirlaunum demókrata frá Tupelo, frumvarp 908 í fulltrúadeildinni sérstaklega til að koma á fót brunastöð við UMMC og tryggja áframhaldandi rekstur brunadeildar læknamiðstöðvarinnar.Verulegt fjármögnunartilboð.
„Auk hvers kyns fjármuna sem úthlutað er til læknamiðstöðvarinnar frá Mississippi Burns Fund, skal löggjafinn úthluta amk tíu milljónum dollara ($10.000.000.00) á ári til University of Mississippi Medical Center fyrir rekstur Mississippi Burns Center.segir í skjalinu.Bill er að lesa.
Löggjafarskrár sýna athyglisverða aukningu á stuðningi við miðstöðina í fulltrúadeild Mississippi þar sem nauðsynlegt tekjufrumvarp hennar var samþykkt með þremur fimmtu hlutum í fulltrúadeildinni.Hins vegar var frumvarpinu hafnað af nefndum öldungadeildarinnar og dó að lokum á dagatalinu.
En Lineaweaver hélt því fram að þetta væri ekki bara fórnarlamb yfirfullra funda eða áhugalausra nefndarformanna.„Til að opna brennslustöð í gegnum (UMMC) þyrfti átta tölustafa (árlega) fjármögnun.Eftir því sem ég skil þá sagði háskólinn nei,“ sagði Lineweaver.
Í óbirtri ritstjórnargrein frá 2006 lagði hann til að sameina núverandi starfshætti sína við endurbyggjandi og lýtalækningar við sérhæfða brunastöð.Tillaga hans var að búa til alhliða meðferðarstöð sem gæti tekið sjúklinga frá augnabliki alvarlegs bruna og veitt aðstoð við líkamlega endurhæfingu og snyrtivöruuppbyggingu.
En Lineaweaver dró ritstjórnargreinina til baka áður en hann birti hana og birti bréf þremur árum síðar í apríl 2009 tölublaði Journal of the Mississippi Medical Association þar sem greint var frá þrýstingi frá þáverandi varakanslara Dan Jones.
„Birta þessa ritstjórnargrein getur grafið undan trúverðugleika þeirra skoðana sem ég tjái fyrir hönd læknamiðstöðvarinnar og landsins,“ skrifaði Lineweaver árið 2009 og vitnaði í tölvupóst 27. apríl 2006 þar sem hann sagði að vitnað væri í Jones í tölvupósti.„Þetta er þvert á ráðleggingar nefndarinnar, sem inniheldur seðlabankastjóra og er yfirmaður heilbrigðisfulltrúa ríkisins,“ hélt hann áfram og vitnaði í Jones.
Í viðtali föstudaginn 6. janúar var Dan Jones ósammála lýsingu Lineaweaver á því hvernig hann brást við tilraunum árið 2006 til að fjármagna brunastöðvar.Jones sagðist muna eftir því að hafa hugsað á þeim tíma að UMMC „væri besta stofnunin til að taka ábyrgð á brunameðferð“ en hann gæti ekki fengið „varanlega skuldbindingu“ frá löggjafanum til að fjármagna hana á hverju ári.
„Vandamálið við brunamiðstöð eða brunameðferð er að margir sjúklinganna sem þurfa á meðferð að halda eru ekki tryggðir, þannig að það er ekki eins auðvelt að byggja eða endurnýja aðstöðu og styrkur í eitt skipti,“ sagði Jones.Heiðursprófessor í læknisfræði við UMMC og heiðursforseti læknadeildar.
HB 908 textinn sem fulltrúadeildin samþykkti inniheldur beinlínis 10 milljóna dollara árlega úthlutun til UMMC, skuldbindingu um að halda áfram að fjármagna stofnun og viðhald brennslustöðvarinnar.En Jones sagði að öldungadeildarnefndin sem á endanum sigraði frumvarpið hafi látið hann vita að endurgreiðsla kæmi ekki til greina.
„Frumvarpið sem var upphaflega samið og frumvarpið sem var rætt um mögulega samþykkt eru alltaf ólíkir hlutir,“ sagði Jones.„Þegar nefndir funda um frumvarpið eru skýr merki um að endurtekið orðalag muni ekki halda áfram.
Jones sagði að löggjafinn muni á endanum leggja til einskiptisfjárveitingu, sem hann og aðrir starfsmenn UMMC telja að dugi ekki til að standa straum af árlegum útgjöldum.
„Hlutirnir eru öðruvísi í dag vegna tjónasjóðsins – sem nær í grundvallaratriðum bílslysum og svo framvegis – fé úr tjónasjóðnum er nú hægt að nota til að sinna brunasjúklingum, þannig að ég get augljóslega ekki vitað hvernig fjárhagsstaðan verður í dag.En árin 2006 og 2007 gátum við ekki tryggt okkur fjármögnun frá áfallasjóðnum,“ sagði Jones.Hann var að vísa til Mississippi áfallahjálparkerfisins, sem var sett í 1998 og síðar krafðist þess að sjúkrahús skyldu annaðhvort taka þátt eða borga fyrir að taka ekki þátt frá og með 2008.
Jones neitaði að tjá sig um fyrri samskipti sín við Lineaweaver, en lagði áherslu á löngun sína til að setja upp brunamiðstöð á UMMC.
„Við viljum virkilega að stofnunin okkar hafi brunamiðstöð.Við viljum gera það,“ sagði hann.„Ég sagði þingmönnum löggjafarþingsins að við viljum veita þessa aðstoð, en við getum ekki gert þetta ef við skuldbindum okkur ekki til að veita reglulega fjárhagsaðstoð.
Í 30. desember 2022, Mississippi Free Press viðtal, samþykkti þingmaðurinn Holland við Lineaweaver að UMMC hefði lagt fingur stofnunarinnar á vogarskálarnar til að koma í veg fyrir að fjárveitingarfrumvarpið yrði samþykkt.En hann hafði samúð með tortryggni sinni.
„Ég get sagt þér eina ástæðu (HB 908) stóðst ekki – og mér skilst að þar sem ég stjórnaði fjárhagsáætlun þeirra í 18 ár – var UMMC hrædd við það.Þeir sögðu: "Svo lengi sem Steve Holland er til, vissum við að við myndum fá fjármagn, en hvað gerist daginn sem hann fer?"
Holland sagði að möguleikarnir á að fjarlægja reglugerðarhvatann og leggja allan rekstrarkostnað á opinbera háskóla geri kostinn áhættusama fjárhagslega tillögu.„Það þarf mikinn innviði til að byggja brennslustöð,“ sagði fyrrverandi varaforsetinn hreinskilinn.„Þetta er ekki fæðingardeild.Hann er mjög þéttur hvað varðar búnað og sérhæfða sjúkraaðstöðu.“