Þakka þér fyrir að heimsækja Nature.com.Þú ert að nota vafraútgáfu með takmarkaðan CSS stuðning.Til að fá bestu upplifunina mælum við með því að þú notir uppfærðan vafra (eða slökkva á eindrægnistillingu í Internet Explorer).Að auki, til að tryggja áframhaldandi stuðning, sýnum við síðuna án stíla og JavaScript.
Rennistikur sem sýna þrjár greinar á hverri glæru.Notaðu til baka og næsta hnappa til að fara í gegnum glærurnar, eða rennibrautarhnappana í lokin til að fara í gegnum hverja glæru.
Áreiðanleg læknisfræðileg miðflótta hefur í gegnum tíðina krafist notkunar á dýrum, fyrirferðarmiklum og rafmagnsháðum viðskiptabúnaði, sem oft er ekki fáanlegur í takmarkaðri auðlind.Þó að nokkrum flytjanlegum, ódýrum, óvélknúnum skilvindum hafi verið lýst, eru þessar lausnir fyrst og fremst ætlaðar til greiningar sem krefjast tiltölulega lítið magn af seti.Auk þess krefst hönnun þessara tækja oft notkun á sérstökum efnum og verkfærum sem venjulega eru ekki fáanleg á vanþróuðum svæðum.Hér lýsum við hönnun, samsetningu og tilraunastaðfestingu CentREUSE, afar lággjalda, mannaknúna, flytjanlega úrgangsmiðaða skilvindu til lækninga.CentREUSE sýnir miðflóttakraft að meðaltali 10,5 hlutfallslegan miðflóttakraft (RCF) ± 1,3.Setning á 1,0 ml glerhlaupssviflausn af tríamsínólóni eftir 3 mínútna skilvindu í CentREUSE var sambærileg og eftir 12 klst. þyngdarmiðlaða botnfalli (0,41 ml ± 0,04 á móti 0,38 ml ± 0,03, p = 0,14).Setþykknun eftir CentREUSE skilvindu í 5 og 10 mínútur samanborið við það sem sést eftir skiljun við 10 RCF (0,31 ml ± 0,02 á móti 0,32 ml ± 0,03, p = 0,20) og 50 RCF (0,20 ml) í 5 mínútur með því að nota svipaðan búnað 0,02 á móti 0,19 ml ± 0,01, p = 0,15).Sniðmátin og byggingarleiðbeiningar fyrir CentREUSE eru innifalin í þessari opnu færslu.
Miðflæði er mikilvægt skref í mörgum greiningarprófum og meðferðarúrræðum1,2,3,4.Hins vegar, til að ná fullnægjandi skilvindu hefur í gegnum tíðina þurft að nota dýran, fyrirferðarmikinn og rafmagnsháðan viðskiptabúnað, sem oft er ekki fáanlegur í auðlindatakmörkuðum stillingum2,4.Árið 2017 kynnti hópur Prakash litla handvirka skilvindu sem byggir á pappír (kallaður „pappírsþurrkur“) úr forsmíðuðum efnum á kostnað $0,20 ($)2.Síðan þá hefur pappírsfúga verið beitt í takmarkaðar aðstæður fyrir greiningar í litlu magni (td aðskilnað blóðhluta í háræðapípum sem byggir á þéttleika til að greina malaríusníkjudýr) og sýnir þannig frábært, flytjanlegt tæki sem knúið er af mönnum.skilvindu 2.Síðan þá hefur nokkrum öðrum þéttum, ódýrum, óvélknúnum skilvindubúnaði verið lýst4,5,6,7,8,9,10.Hins vegar eru flestar þessar lausnir, eins og pappírsgufur, ætlaðar til greiningar sem krefjast tiltölulega lítið setmagns og því er ekki hægt að nota þær til að skilvinda stór sýni.Að auki krefst samsetning þessara lausna oft notkunar á sérstökum efnum og verkfærum sem oft eru ekki fáanleg á vanþróuðum svæðum4,5,6,7,8,9,10.
Hér lýsum við hönnun, samsetningu og tilraunaprófun skilvindu (kallaða CentREUSE) sem er smíðuð úr hefðbundnum pappírsfúguúrgangi til lækninga sem krefjast venjulega mikið setmagns.Tilfelli 1, 3 Sem sönnun fyrir hugmyndinni prófuðum við tækið með alvöru augnlækningum: útfelling á sviflausn af tríamsínólóni í asetoni (TA) fyrir síðari inndælingu á boluslyfjum í gleraugu augans.Þrátt fyrir að skilvindu fyrir TA styrk sé viðurkennt ódýrt inngrip til langtímameðferðar á ýmsum augnsjúkdómum, er þörfin fyrir skilvindur sem fáanlegar eru í verslun meðan á lyfjaformi stendur mikil hindrun fyrir notkun þessarar meðferðar við takmarkaðar aðstæður1,2, 3.borið saman við niðurstöður sem fást með hefðbundnum skilvindur í atvinnuskyni.Sniðmát og leiðbeiningar til að byggja CentREUSE eru innifalin í þessari opnu færslu í hlutanum „Frekari upplýsingar“.
CentREUSE er hægt að byggja nánast eingöngu úr rusli.Bæði eintökin af hálfhringlaga sniðmátinu (aukamynd S1) voru prentuð á venjulegan bandarískan kolefnisbréfapappír (215,9 mm × 279,4 mm).Meðfylgjandi tvö hálfhringlaga sniðmát skilgreina þrjá helstu hönnunareiginleika CentREUSE tækisins, þar á meðal (1) ytri brún 247 mm snúningsdisksins, (2) er hönnuð til að rúma 1,0 ml sprautu (með loki og aflimnum stimpli).rifur í skaftinu) og (3) tvö merki sem gefa til kynna hvar á að stinga göt þannig að reipið geti farið í gegnum diskinn.
Límdu (td með alhliða lími eða límbandi) sniðmátið við bylgjupappa (lágmarksstærð: 247 mm × 247 mm) (aukamynd S2a).Hefðbundin „A“ bylgjupappa (4,8 mm á þykkt) var notuð í þessari rannsókn, en hægt var að nota bylgjupappa af svipaðri þykkt, svo sem bylgjupappa úr farguðum sendingarkössum.Notaðu beitt verkfæri (eins og blað eða skæri), klipptu pappann meðfram brún ytri skífunnar sem lýst er á sniðmátinu (aukamynd S2b).Notaðu síðan mjót, beitt verkfæri (eins og oddinn á kúlupenna), búðu til tvær göt í fullri þykkt með 8,5 mm radíus í samræmi við merkin sem eru rakin á sniðmátinu (aukamynd S2c).Tvær raufar fyrir 1,0 ml sprautur eru síðan skornar úr sniðmátinu og undirliggjandi yfirborðslagi pappas með því að nota oddhvass tól eins og rakvélarblað;Gæta skal þess að skemma ekki undirliggjandi bylgjulag eða yfirborðslagið sem eftir er (aukamynd S2d, e) .Þræðið síðan band (td 3 mm bómullarsnúru eða hvaða þráð sem er af svipaðri þykkt og mýkt) í gegnum götin tvö og bindið lykkju um hvora hlið disks sem er um 30 cm langur (aukamynd S2f).
Fylltu tvær 1,0 ml sprautur með um það bil jöfnu rúmmáli (td 1,0 ml af TA dreifu) og loki.Stöngin á sprautustimpilinn var síðan skorin af á hæð tunnunnar (aukamynd S2g, h).Hylkisflansinn er síðan þakinn límbandi til að koma í veg fyrir að stytta stimpillinn kastist út við notkun búnaðarins.Hver 1,0 ml sprauta var síðan sett í sprautubrunninn með hettuna að miðju skífunnar (viðbótarmynd S2i).Hver sprauta var síðan fest við að minnsta kosti diskinn með límbandi (aukamynd S2j).Að lokum skaltu ljúka samsetningu skilvindunnar með því að setja tvo penna (eins og blýanta eða svipuð traust staflaga verkfæri) á hvorn enda strengsins innan í lykkjunni (Mynd 1).
Leiðbeiningar um notkun CentREUSE eru svipaðar og fyrir hefðbundin spunaleikföng.Snúningurinn er hafinn með því að halda handfangi í hvorri hendi.Örlítill slaki í strengjum veldur því að diskurinn rokkar fram eða aftur, sem veldur því að diskurinn snýst fram eða aftur.Þetta er gert nokkrum sinnum á hægan, stjórnaðan hátt þannig að strengirnir krullast upp.Stöðvaðu síðan hreyfinguna.Þegar strengirnir byrja að vinda ofan af er togað fast í handfangið þar til strengirnir eru spenntir, sem veldur því að diskurinn snýst.Um leið og strengurinn er spunninn alveg upp og byrjar að spóla til baka ætti að slaka hægt á handfanginu.Þegar reipið byrjar að vinda ofan af aftur skaltu beita sömu röð hreyfinga til að halda tækinu í snúningi (myndband S1).
Fyrir forrit sem krefjast setmyndunar á sviflausn með skilvindu, var tækinu snúið stöðugt þar til fullnægjandi kyrning náðist (viðbótarmynd S3a,b).Flóknar agnir myndast við stimpilenda sprautuhólksins og flotið mun einbeita sér að sprautuoddinum.Fljótandi vökvinn var síðan tæmd með því að fjarlægja límbandið sem hylur tunnuflansinn og setja annan stimpil inn til að ýta innfædda stimplinum hægt í átt að sprautuoddinum og stöðvaðist þegar það náði í samsetta botnfallið (aukamynd S3c,d).
Til að ákvarða snúningshraðann var CentREUSE tækið, búið tveimur 1,0 ml sprautum fylltum með vatni, tekið upp með háhraða myndbandsupptökuvél (240 rammar á sekúndu) í 1 mín eftir að hafa náð stöðugu sveifluástandi.Merki nálægt brún snúningsskífunnar voru rakin handvirkt með því að nota ramma-fyrir-ramma greiningu á upptökum til að ákvarða fjölda snúninga á mínútu (rpm) (myndir 2a-d).Endurtaktu n = 10 tilraunir.Hlutfallslegur miðflóttakraftur (RCF) við miðpunkt sprautuhólksins er síðan reiknaður út með eftirfarandi formúlu:
Snúningshraðamæling með CentREUSE.(A–D) Raðmyndir sem sýna tímann (mínútur: sekúndur. millisekúndur) til að ljúka snúningi tækisins.Örvar gefa til kynna snefilmerki.(E) RPM magngreining með CentREUSE.Línurnar tákna meðaltal (rautt) ± staðalfrávik (svart).Stigin tákna einstakar 1 mínútna tilraunir (n = 10).
1,0 ml sprauta sem innihélt TA stungulyf, dreifu (40 mg/ml, Amneal Pharmaceuticals, Bridgewater, NJ, Bandaríkjunum) var skilin í skilvindu í 3, 5 og 10 mínútur með CentREUSE.Botnfall með þessari tækni var borið saman við það sem náðist eftir skilvindu við 10, 20 og 50 RCF með því að nota A-4-62 snúning í 5 mínútur á Eppendorf 5810R borðskilvindu (Hamborg, Þýskalandi).Magn úrkomu var einnig borið saman við magn úrkomu sem fékkst með því að nota þyngdarháða úrkomu á ýmsum tímapunktum frá 0 til 720 mínútum.Alls voru gerðar n = 9 sjálfstæðar endurtekningar fyrir hverja aðgerð.
Allar tölfræðilegar greiningar voru gerðar með Prism 9.0 hugbúnaði (GraphPad, San Diego, Bandaríkjunum).Gildi eru sett fram sem meðaltal ± staðalfrávik (SD) nema annað sé tekið fram.Meðaltal hópa var borið saman með því að nota tvíhliða Welch-leiðrétt t-próf.Alfa er skilgreint sem 0,05.Fyrir þyngdaraflsháð sig var einsfasa veldisvísisfallslíkan sett upp með því að nota minnstu ferninga aðhvarf þar sem endurtekin y gildi fyrir tiltekið x gildi voru meðhöndluð sem einn punkt.
þar sem x er tíminn í mínútum.y – setmagn.y0 er gildi y þegar x er núll.Hálendið er y gildið fyrir óendanlega mínútur.K er hraðafasti, gefinn upp sem gagnkvæmur mínútur.
CentREUSE tækið sýndi áreiðanlegar, stýrðar ólínulegar sveiflur með því að nota tvær venjulegar 1,0 ml sprautur fylltar með 1,0 ml af vatni hvor (myndband S1).Í n = 10 tilraunum (1 mínúta hver), var CentREUSE með meðalsnúningshraða 359,4 rpm ± 21,63 (bil = 337-398), sem leiddi til reiknaðs meðalmiðflóttakrafts upp á 10,5 RCF ± 1, 3 (bil = 9,2–12,8) ).(Mynd 2a-e).
Nokkrar aðferðir til að pilla TA sviflausn í 1,0 ml sprautum voru metnar og bornar saman við CentREUSE skilvindu.Eftir 12 klst af þyngdaraflsháðri botnfalli náði setrúmmálið 0,38 ml ± 0,03 (aukamynd S4a,b).Þyngdaraflsháð TA útfelling er í samræmi við einfasa veldisvísisfallslíkan (leiðrétt með R2 = 0,8582), sem leiðir til áætlaðrar hálendis upp á 0,3804 mL (95% öryggisbil: 0,3578 til 0,4025) (viðbótarmynd S4c).CentREUSE framleiddi að meðaltali setrúmmál 0,41 ml ± 0,04 eftir 3 mínútur, sem var svipað og meðalgildi 0,38 ml ± 0,03 sem sést fyrir þyngdarafl háð seti eftir 12 klukkustundir (p = 0,14) (Mynd 3a, d, h) .CentREUSE gaf marktækt þéttara rúmmál 0,31 ml ± 0,02 á 5 mínútum samanborið við meðaltalið 0,38 ml ± 0,03 sem sést fyrir þyngdarafl sem byggir á seti eftir 12 klst. (p = 0,0001) (Mynd 3b, d, h).
Samanburður á þéttleika TA köggla sem náðst er með CentREUSE skilvindu með þyngdaraflssetningu á móti venjulegri iðnaðarskilvindu (A–C).Sýndar myndir af útfelldum TA dreifum í 1,0 ml sprautum eftir 3 mín (A), 5 mín (B) og 10 mín (C) af CentREUSE notkun.(D) Fulltrúar myndir af útfelldum TA eftir 12 klst af þyngdaraflinu.(EG) Fulltrúar myndir af útfelldu TA eftir staðlaða skilvindu í atvinnuskyni við 10 RCF (E), 20 RCF (F) og 50 RCF (G) í 5 mínútur.(H) Setmagn var magnmælt með því að nota CentREUSE (3, 5 og 10 mín), þyngdarmiðlaða botnfalli (12 klst) og staðlaða iðnaðarskilvindu eftir 5 mín (10, 20 og 50 RCF).Línurnar tákna meðaltal (rautt) ± staðalfrávik (svart).Punktarnir tákna sjálfstæðar endurtekningar (n = 9 fyrir hvert ástand).
CentREUSE framleiddi meðalrúmmál 0,31 ml ± 0,02 eftir 5 mínútur, sem er svipað meðaltali 0,32 ml ± 0,03 sem sést í venjulegri verslunarskilvindu við 10 RCF í 5 mínútur (p = 0,20), og aðeins lægra en meðalrúmmál. fékkst með 20 RCF sást við 0,28 ml ± 0,03 í 5 mínútur (p = 0,03) (mynd 3b, e, f, h).CentREUSE framleiddi meðalrúmmál 0,20 ml ± 0,02 eftir 10 mínútur, sem var jafn þétt (p = 0,15) samanborið við meðalrúmmál 0,19 ml ± 0,01 eftir 5 mínútur sem sést með skilvindu í verslun við 50 RCF (mynd 3c, g, h)..
Hér lýsum við hönnun, samsetningu og tilrauna sannprófun á mjög ódýrri, flytjanlegri, mannaknúnri, pappírsmiðaðri skilvindu sem gerð er úr hefðbundnum lækningaúrgangi.Hönnunin er að miklu leyti byggð á pappírsbundinni skilvindu (sem vísað er til sem „pappírsfúga“) sem hópur Prakash kynnti árið 2017 til greiningar.Í ljósi þess að skilvinda hefur í gegnum tíðina krafist notkunar dýrs, fyrirferðarmikils og rafmagnsháðs viðskiptabúnaðar, gefur skilvinda Prakash glæsilega lausn á vandamálinu við óöruggan aðgang að skiljun í auðlindatakmörkuðum stillingum2,4.Síðan þá hefur paperfuge sýnt hagnýt notagildi í nokkrum litlum greiningarforritum, svo sem þéttleikabundinni blóðhlutun til að greina malaríu.Hins vegar, eftir því sem við best vitum, hafa svipuð mjög ódýr pappírsmiðuð miðflóttatæki ekki verið notuð í lækningalegum tilgangi, aðstæður sem venjulega krefjast meira magns sets.
Með þetta í huga er markmið CentREUSE að auka notkun pappírsskilvindu í meðferðarúrræðum.Þetta var náð með því að gera nokkrar breytingar á hönnun Prakash sýna.Athyglisvert er að til að auka lengd tveggja venjulegra 1,0 ml sprautna inniheldur CentREUSE stærri diskur (radíus = 123,5 mm) en stærsti Prakash pappírshringurinn sem prófaður var (radíus = 85 mm).Þar að auki, til að styðja við aukaþyngd 1,0 ml sprautu sem er fyllt með vökva, notar CentREUSE bylgjupappa í stað pappa.Saman leyfa þessar breytingar skilvindu á stærra rúmmáli en prófað var í Prakash pappírshreinsiefninu (þ.e. tvær 1,0 ml sprautur með háræðum) á meðan þær eru enn að treysta á svipaða íhluti: þráð og pappírsbundið efni.Athyglisvert hefur verið lýst nokkrum öðrum ódýrum mannknúnum skilvindu í greiningarskyni4,5,6,7,8,9,10.Þar á meðal eru snúðar, salatþeytarar, eggjaþeytarar og handljós fyrir snúningstæki5, 6, 7, 8, 9. Flest þessara tækja eru hins vegar ekki hönnuð til að þola rúmmál allt að 1,0 ml og samanstanda af efnum sem eru oft dýrari og óaðgengilegar en þær sem notaðar eru í pappírsskilvindum2,4,5,6,7,8,9,10..Raunar finnast fleygt pappírsefni oft alls staðar;til dæmis, í Bandaríkjunum, eru pappír og pappi fyrir yfir 20% af föstu úrgangi frá sveitarfélögum, sem er mikið, ódýrt eða jafnvel ókeypis uppspretta til að byggja pappírsskilvindur.td CentREUSE11.Einnig, samanborið við nokkrar aðrar ódýrar lausnir sem gefnar eru út, þarf CentREUSE ekki sérhæfðan vélbúnað (svo sem þrívíddarprentunarvélbúnað og hugbúnað, vélbúnað og hugbúnað fyrir leysiskurð o.s.frv.) til að búa til, sem gerir vélbúnaðinn auðlindafrekari..Þetta fólk er í umhverfinu 4, 8, 9, 10.
Sem sönnun fyrir hagnýtu notagildi pappírsskilvindunnar okkar í lækningalegum tilgangi sýnum við hraða og áreiðanlega setningu tríamsínólóns sviflausnar í asetoni (TA) fyrir inndælingu í glerhlaupi - viðurkennd ódýr inngrip til langtímameðferðar á ýmsum augnsjúkdómum1 ,3.Niðurstöður við stöðvun eftir 3 mínútur með CentREUSE voru sambærilegar við niðurstöður eftir 12 klst.Þar að auki voru CentREUSE niðurstöður eftir skilvindu í 5 og 10 mínútur umfram niðurstöður sem fengjust með þyngdarafl og voru svipaðar þeim sem sést eftir iðnaðarskilvindu við 10 og 50 RCF í 5 mínútur, í sömu röð.Sérstaklega, í reynslu okkar, framleiðir CentREUSE skarpari og sléttari botnfalls- og yfirborðsflæði en aðrar aðferðir sem prófaðar hafa verið;þetta er æskilegt þar sem það gerir ráð fyrir nákvæmara mati á skammtinum af lyfinu sem gefið er og auðveldara er að fjarlægja flotið með lágmarkstapi á agnarúmmáli.
Valið á þessu forriti sem sönnun fyrir hugmyndinni var knúið áfram af áframhaldandi þörf á að bæta aðgengi að langverkandi sterum í glerhlaup í takmörkuðum aðstöðu.Intravitreal sterar eru mikið notaðir til að meðhöndla margs konar augnsjúkdóma, þar á meðal sykursýki macular bjúg, aldurstengda macular hrörnun, sjónhimnu æðastíflu, æðahjúpsbólgu, geislun sjónukvilla og blöðrubjúgur3,12.Af þeim sterum sem fáanlegir eru fyrir gjöf í glerhlaup er TA áfram það sem er mest notað um allan heim12.Þótt efnablöndur án TA rotvarnarefna (PF-TA) séu fáanlegar (td Triesence [40 mg/ml, Alcon, Fort Worth, Bandaríkjunum]), blöndur með benzýlalkóhól rotvarnarefnum (td Kenalog-40 [40 mg/ml, Bristol- Myers Squibb, New York, Bandaríkjunum]) er áfram vinsælast3,12.Tekið skal fram að síðari lyfjaflokkurinn er samþykktur af matvæla- og lyfjaeftirliti Bandaríkjanna (FDA) eingöngu til notkunar í vöðva og lið, þannig að lyfjagjöf í auga telst óskráð 3, 12 .Þrátt fyrir að inndælingarskammtur af glerhlaupsskammti TA sé breytilegur eftir ábendingum og tækni, er algengasti skammturinn sem greint er frá 4,0 mg (þ.e. inndælingarrúmmál 0,1 ml úr 40 mg/ml lausn), sem gefur venjulega meðferðarlengd um það bil 3 mánuði. Áhrif 1 , 12, 13, 14, 15.
Til að lengja verkun stera í glerhlaup við langvinnum, alvarlegum eða endurteknum augnsjúkdómum hafa nokkur langverkandi ígræðanleg eða inndælanleg steratæki verið kynnt, þar á meðal dexametasón 0,7 mg (Ozurdex, Allergan, Dublin, Írland), Relax fluoride acetonide 0,59 mg (Retisertert) , Bausch og Lomb, Laval, Kanada) og flúókínólónasetóníð 0,19 mg (Iluvien, Alimera Sciences, Alpharetta, Georgíu, Bandaríkjunum)3,12.Hins vegar hafa þessi tæki nokkra hugsanlega galla.Í Bandaríkjunum er hvert tæki aðeins samþykkt fyrir nokkrar ábendingar, sem takmarkar tryggingavernd.Að auki þurfa sum tæki ígræðslu í skurðaðgerð og geta valdið einstökum fylgikvillum eins og flutningi tækisins inn í fremra hólfið3,12.Að auki hafa þessi tæki tilhneigingu til að vera minna fáanleg og mun dýrari en TA3,12;á núverandi verðlagi í Bandaríkjunum kostar Kenalog-40 um $20 fyrir hvern 1,0 ml af dreifu, en Ozurdex, Retisert og Iluvien gróðursetningar.Aðgangseyrir er um 1400 kr., $20.000 og $9.200 í sömu röð.Saman takmarka þessir þættir aðgang að þessum tækjum fyrir fólk í auðlindaþröngum stillingum.
Reynt hefur verið að lengja áhrif glerhlaups TA1,3,16,17 vegna lægri kostnaðar, rýmri endurgreiðslu og meira framboðs.Vegna lítillar vatnsleysni þess er TA eftir í auganu sem geymsla, sem leyfir hægfara og tiltölulega stöðuga lyfjadreifingu, þannig að búist er við að áhrifin haldist lengur með stærri geymslum1,3.Í þessu skyni hafa verið þróaðar nokkrar aðferðir til að þétta TA dreifuna fyrir inndælingu í glerið.Þó að aðferðum sem byggjast á óvirkri (þ.e. þyngdaraflsháðri) setnun eða örsíun hafi verið lýst eru þessar aðferðir tiltölulega tímafrekar og gefa misjafnar niðurstöður15,16,17.Þvert á móti hafa fyrri rannsóknir sýnt að hægt er að einbeita TA hratt og áreiðanlega (og þar með langvarandi verkun) með útfellingu með miðflóttahjálp1,3.Að lokum má segja að þægindi, lítill kostnaður, lengd og virkni miðflóttaþétts TA gera þessa inngrip að aðlaðandi valkosti fyrir sjúklinga í takmörkuðu umhverfi.Skortur á aðgengi að áreiðanlegri skilvindu getur hins vegar verið mikil hindrun fyrir því að innleiða þessa inngrip;Með því að taka á þessu vandamáli getur CentREUSE hjálpað til við að auka aðgengi að langtíma sterameðferð fyrir sjúklinga í takmörkuðum aðstöðu.
Það eru nokkrar takmarkanir í rannsókninni okkar, þar á meðal þær sem tengjast virkni sem er innfæddur í CentREUSE tækinu.Tækið er ólínulegur, óíhaldssamur sveiflubúnaður sem treystir á mannlegt inntak og getur því ekki veitt nákvæman og stöðugan snúningshraða við notkun;snúningshraði fer eftir nokkrum breytum, svo sem áhrifum notenda á eignarhaldsstig tækisins, tilteknum efnum sem notuð eru við samsetningu búnaðar og gæðum tenginganna sem verið er að snúast.Þetta er frábrugðið viðskiptabúnaði þar sem hægt er að beita snúningshraða stöðugt og nákvæmlega.Auk þess má telja hraðann sem CentREUSE nær tiltölulega hóflegan miðað við þann hraða sem önnur miðflóttatæki ná2.Sem betur fer var hraðinn (og tilheyrandi miðflóttakrafturinn) sem tækið okkar myndaði nægjanlegur til að prófa hugmyndina sem lýst var í rannsókn okkar (þ.e. TA útfellingu).Hægt er að auka snúningshraðann með því að létta massa miðdisksins 2;þetta er hægt að ná með því að nota léttara efni (eins og þynnri pappa) ef það er nógu sterkt til að geyma tvær sprautur fylltar með vökva.Í okkar tilviki var ákvörðunin um að nota venjulegan „A“ rifa pappa (4,8 mm á þykkt) vísvitandi, þar sem þetta efni er oft að finna í sendingarkössum og því auðvelt að finna það sem endurvinnanlegt efni.Einnig er hægt að auka snúningshraðann með því að minnka radíus miðdisksins 2 .Hins vegar var radíus pallsins okkar vísvitandi gerður tiltölulega stór til að rúma 1,0 ml sprautu.Ef notandinn hefur áhuga á að skila styttri skipum í skilvindu er hægt að minnka radíusinn - breyting sem fyrirsjáanlega hefur í för með sér hærri snúningshraða (og hugsanlega meiri miðflóttakrafta).
Að auki höfum við ekki metið vandlega áhrif þreytu stjórnenda á virkni búnaðarins.Athyglisvert er að nokkrir meðlimir hópsins okkar gátu notað tækið í 15 mínútur án merkjanlegrar þreytu.Hugsanleg lausn á þreytu stjórnanda þegar þörf er á lengri skilvindu er að snúa tveimur eða fleiri notendum (ef mögulegt er).Að auki fórum við ekki með gagnrýna mat á endingu tækisins, að hluta til vegna þess að auðvelt var að skipta um íhluti tækisins (eins og pappa og snúru) með litlum eða engum kostnaði ef slitið eða skemmdist.Athyglisvert er að við flugprófið okkar notuðum við eitt tæki í samtals yfir 200 mínútur.Eftir þetta tímabil er eina merkjanlega en minniháttar merki um slit götun meðfram þræðunum.
Önnur takmörkun á rannsókninni okkar er að við mældum ekki sérstaklega massa eða þéttleika útsetts TA, sem hægt er að ná með CentREUSE tækinu og öðrum aðferðum;í staðinn byggðist tilrauna sannprófun okkar á þessu tæki á mælingum á þéttleika sets (í ml).óbeinn mælikvarði á þéttleika.Þar að auki höfum við ekki prófað CentREUSE Concentrated TA á sjúklingum, en þar sem tækið okkar framleiddi TA pillur svipaðar þeim sem framleiddar voru með verslunarskilvindu, gerðum við ráð fyrir að CentREUSE Concentrated TA væri eins áhrifaríkt og öruggt og áður var notað.í bókmenntum.tilkynnt fyrir hefðbundin miðflóttatæki1,3.Viðbótarrannsóknir sem mæla raunverulegt magn TA sem gefið er eftir CentREUSE styrkingu geta hjálpað til við að meta frekar raunverulegt notagildi tækisins okkar í þessu forriti.
Að því er við vitum er CentREUSE, tæki sem auðvelt er að smíða úr tiltækum úrgangi, fyrsta mannknúna, flytjanlega, mjög ódýra pappírsskilvindan sem notuð er í meðferðarumhverfi.Auk þess að geta skilið tiltölulega mikið magn, krefst CentREUSE ekki notkun sérhæfðra efna og byggingarverkfæra samanborið við aðrar ódýrar skilvindur sem birtar eru.Sýnt fram á verkun CentREUSE í hraðri og áreiðanlegri útfellingu TA getur hjálpað til við að bæta langtímaframboð á sterum í glerhlaup hjá fólki í takmörkuðum aðstöðu, sem getur hjálpað til við að meðhöndla margs konar augnsjúkdóma.Að auki nær ávinningurinn af færanlegum mannknúnum skilvindum okkar fyrirsjáanlega til auðlindaríkra staða eins og stórra háskóla- og fjórðungsheilsustöðva í þróuðum löndum.Við þessar aðstæður getur framboð á miðflóttabúnaði áfram verið takmarkað við klínískar rannsóknarstofur og rannsóknarstofur, með hættu á að menga sprautur með líkamsvökva manna, dýraafurðum og öðrum hættulegum efnum.Þessar rannsóknarstofur eru auk þess oft staðsettar langt frá þeim stað þar sem umönnun sjúklinga er.Þetta getur aftur á móti verið skipulagsleg hindrun fyrir heilbrigðisstarfsmenn sem þurfa skjótan aðgang að skilvindu;Notkun CentREUSE getur þjónað sem hagnýt leið til að undirbúa meðferðarúrræði til skamms tíma án þess að trufla alvarlega umönnun sjúklinga.
Þess vegna, til að auðvelda öllum að búa sig undir meðferðaríhlutun sem krefjast skilvindu, er sniðmát og leiðbeiningar um að búa til CentREUSE með í þessu opna riti undir hlutanum Viðbótarupplýsingar.Við hvetjum lesendur til að endurhanna CentREUSE eftir þörfum.
Gögn sem styðja niðurstöður þessarar rannsóknar eru fáanleg hjá viðkomandi SM höfundi ef sanngjarnt er óskað.
Ober, MD og Valizhan, S. Verkunartími tríamsínólónasetóns í glerinu við skilvindustyrk.Retina 33, 867–872 (2013).
Bhamla, MS og fleiri.Handvirkt ofuródýr skilvinda fyrir pappír.National Biomedical Science.verkefni.1, 0009. https://doi.org/10.1038/s41551-016-0009 (2017).
Malinovsky SM og Wasserman JA Miðflóttastyrkur í glerhlaupssviflausn af tríamsínólónasetóníði: ódýr, einfaldur og framkvæmanlegur valkostur við langtíma steragjöf.J. Vitrain.diss.5. 15–31 (2021).
Huck, ég bíð.Ódýrt opinn miðflótta millistykki til að aðskilja stór klínísk blóðsýni.PLOS Einn.17.e0266769.https://doi.org/10.1371/journal.pone.0266769 (2022).
Wong AP, Gupta M., Shevkoplyas SS og Whitesides GM. Pískinn er eins og skilvindu: aðskilja plasma manna frá heilblóði í takmarkaðri auðlind.rannsóknarstofu.flís.8, 2032–2037 (2008).
Brown, J. o.fl.Handvirk, flytjanleg, ódýr skilvinda fyrir blóðleysisgreiningu í takmörkuðum stillingum.Já.J. Trope.lyf.raki.85, 327–332 (2011).
Liu, K.-H.bíddu.Plasma var aðskilið með spuna.endaþarmsop.Efni.91, 1247–1253 (2019).
Michael, I. o.fl.Snúður fyrir tafarlausa greiningu á þvagfærasýkingum.National Biomedical Science.verkefni.4, 591–600 (2020).
Lee, E., Larson, A., Kotari, A., og Prakash, M. Handyfuge-LAMP: Ódýr raflausnlaus skilvindu til jafnhitagreiningar á SARS-CoV-2 í munnvatni.https://doi.org/10.1101/2020.06.30.20143255 (2020).
Lee, S., Jeong, M., Lee, S., Lee, SH og Choi, J. Mag-spinnari: Næsta kynslóð af þægilegum, hagkvæmum, einföldum og flytjanlegum (FAST) segulmagnaðir aðskilnaðarkerfum.Nano Advances 4, 792–800 (2022).
Umhverfisverndarstofnun Bandaríkjanna.Advancing Sustainable Materials Management: A 2018 upplýsingablað sem metur þróun í efnisframleiðslu og -stjórnun í Bandaríkjunum.(2020).https://www.epa.gov/sites/default/files/2021-01/documents/2018_ff_fact_sheet_dec_2020_fnl_508.pdf.
Sarao, V., Veritti, D., Boschia, F. og Lanzetta, P. Sterar til meðferðar í glerhlaupi á sjónhimnusjúkdómum.vísindin.Tímarit Mir 2014, 1–14 (2014).
Bjór, síðdegiste o.s.frv. Styrkur í auga og lyfjahvörf tríamsínólónasetóníðs eftir eina inndælingu í glerhlaup.Augnlækningar 110, 681–686 (2003).
Audren, F. o.fl.Lyfja- og lyfhrif líkan af áhrifum tríamsínólónasetóníðs á miðlæga augnbotnþykkt hjá sjúklingum með sykursýkisbjúg.fjárfesta.augnlækningum.sýnilegt.vísindin.45, 3435–3441 (2004).
Ober, læknir o.fl.Raunverulegur skammtur af triamcinolone asetoni var mældur með venjulegri inndælingu í glerhlaup.Já.J. Ophthalmol.142, 597–600 (2006).
Chin, HS, Kim, TH, Moon, YS og Oh, JH Þétt tríamsínólón asetóníð aðferð til inndælingar í glerhlaup.Retina 25, 1107–1108 (2005).
Tsong, JW, Persaud, TO & Mansour, SE Megindleg greining á tríamsínólóni til inndælingar.Retina 27, 1255–1259 (2007).
SM er að hluta styrkt með gjöf til Mukai Foundation, Massachusetts Eye and Eye Hospital, Boston, Massachusetts, Bandaríkjunum.
Augndeild, Harvard Medical School, Massachusetts Eye and Eye, 243 Charles St, Boston, Massachusetts, 02114, Bandaríkjunum