12 Gauge Cannula

Javascript er nú óvirkt í vafranum þínum.Sumir eiginleikar þessarar vefsíðu virka ekki ef JavaScript er óvirkt.
Skráðu þig með tilteknum upplýsingum þínum og tilteknu lyfi sem þú hefur áhuga á, og við munum passa upplýsingarnar sem þú gefur upp við greinar í umfangsmikla gagnagrunninum okkar og senda þér PDF eintak strax í tölvupósti.
Zhang Jingwen,1 Kong Lingling,2 Juan11Department of anesthesiology, West China Second Hospital, Sichuan University, Key Laboratory for Congenital Defects and Related Diseases, Menntamálaráðuneytið, Sichuan háskólinn, Chengdu, Sichuan héraði, 2Department of Obstetrics and Kvensjúkdómafræði, Vestur Kína Second Sichuan háskólasjúkrahús, fæðingargalla, lykilrannsóknarstofa í Sichuan menntaskólanum og tengdir sjúkdómar menntamálaráðuneytisins, Chengdu, Sichuan héraði Samsvarandi höfundur: Ni Huang, svæfingadeild Vestur-Kína Annað sjúkrahús Sichuan háskólans, lykilrannsóknarstofa um meðfædda galla og móður- og barnasjúkdóma menntamálaráðuneytis Sichuan háskólans, South San Renmin Road, Chengdu, Sichuan Province Duan 20, 610041 Kína, Sími +86 18180609890, Fax +86 28855503752, Netfang [email protected] Tilgangur: Þessi rannsókn til að prófa meðalvirkan skammt (ED50) og 95% virka skammta af lídókaíni í bláæð, gefið í mismunandi skömmtum(ED95), áhrif örvunarskammts própófóls og ákvarða ákjósanlegur skammtur.Hópur: saltvatn (L0), lídókaín 0,5 mg/kg (L0,5), lídókaín 1,0 mg/kg (L1,0) og lídókaín 1,5 mg/kg (L1,5).Framkallaðu svæfingu með 1,0 µg/kg fentanýli.Tilbúið lídókaín eða saltvatn er gefið síðar samkvæmt leiðbeiningum, fylgt eftir með própófóli.Skammturinn af própófóli fyrir hvern sjúkling var ákvarðaður með því að nota röð ofanfrá-niður rannsóknarhönnun.Aðalendapunktar voru ED50 og ED95 fyrir própófól örvunarskammtinn. Heildarskammtar própófóls, vakningartími og aukaverkanir voru skráðir. Niðurstöður: ED50 (95% öryggisbil) própófóls var marktækt lægra í hópum L1.0 og L1.5 en hópi L0 (1,6 [1,5-1,7] mg/ kg og 1,8 [1,6– 1,9] mg/kg, á móti 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg, í sömu röð, p1,0 og L1,5 (p> 0,05). Hins vegar, á óvart, var ED50 marktækt hærra í hópi L0 ,5 en L0 (2,8 [2,6– 3,0] mg/kg á móti 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg; p1,0 og L1,5 voru lægri en í hópum L0 og L0,5 (p0,5 var meiri en það í hópi L0 (p0.5 var hærra en í hópum L0 og L1.0 (pÁlyktun: Hjá sjúklingum sem gengust undir legsog á fyrsta þriðjungi meðgöngu minnkaði lídókaín í bláæð 1,0 mg/kg fyrir inndælingu própófóls marktækt ED50 í innleiðsluskammti própófóls án alvarlegra aukaverkana, jafngildir áhrifum 1,5 mg/kg skammts. Við mælum með 1,0 mg/kg sem ákjósanlegur skammtur. Leitarorð: lídókaín, própófól, útsog í legi, miðgildi virkra skammtar Heildar própófólskammtar, vakningartími og aukaverkanir voru skráðir.Niðurstöður: ED50 (95% öryggisbil) própófóls var marktækt lægra í hópum L1.0 og L1.5 en hópi L0 (1.6 [1.5–1.7] mg/kg og 1.8 [1.6–1.9] mg/kg, samanborið við 2.4 [2,3–2,5] mg/kg, í sömu röð, p1,0 og L1,5 (p> 0,05). ,5 en L0 (2,8 [2,6– 3,0] mg/kg á móti 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg; p1 .0 og L1.5 voru lægri en í hópum L0 og L0.5 (p0.5 var hærri en í hópi L0 (p0.5 var meiri en í hópum L0 og L1.0 (pÁlyktun: Hjá sjúklingum sem gengust undir útsog á fyrsta þriðjungi meðgöngu, lídókaín í bláæð 1,0 mg/kg fyrir inndælingu própófóls minnkaði marktækt ED50 af própófóls örvunarskammti án alvarlegra aukaverkana, sem jafngildir áhrifum 1,5 mg/kg skammts.Heildarskammtar própófóls, vakningartími og aukaverkanir voru skráðir.Niðurstöður: ED50 (95% öryggisbil) própófóls var marktækt lægra í L1.0 og L1.5 hópnum en í L0 hópnum (1,6 [1,5–1, 7] mg/ml).кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответственно, p1,0 og L1,5 (p>0,05 ), однако, как ни удивительно, ED50 была значительно выше в группе L0. kg og 1,8 [1,6–1,9] mg/kg á móti 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, í sömu röð, p1,0 og L1,5 (p>0,05 ), hins vegar, furðu, ED50 var marktækt hærra í L0 hópnum .0,5 en L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg á móti 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1,0 og L1,5 voru lægri en í hópum L0 og L0,5 (p0,5 hærri en í hópum L0 og L0.5) það í hópi L0 (p0.5 var hærra en í hópum L0 og L1.0 (pÁlyktun: hjá sjúklingum sem gengust undir ásog í legi á fyrsta þriðjungi meðgöngu, gjöf lídókaíns í bláæð í 1,0 mg/kg skammti áður en inndæling própófóls minnkaði marktækt ED50 örvunarskammts própófóls)) án alvarlegra aukaverkana, sem jafngildir áhrifum 1,5 mg/kg skammts. Við mælum með 1,0 mg/kg sem ákjósanlegur skammtur. Lykilorð: lídókaín, própófól , ásog í legi, meðalvirkur skammturSkráður var heildarskammtur af própófóli, tími til að vakna og aukaverkanir.结果：L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% 置信区间）显着低于L0 组（1.6 [1.5–1.7] mg/1.7] mg/1.7 kg 師1.8kg 2,4 [2,3–2,5] mg/kg；p1,0 和L1,5 (p> 0,05)。然而，令人惊讶的是，L0 组的ED50 显着显 0,05 显 0,5 mg/kg á móti 2.4 [2.3–2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 低于L0 和L0.5 组(p0.5 大于L0 组（p0.5 大于L0 终p.0 和p ：在接受妊娠早期子宫抽吸术的患者中，丙泊酚注射前静脉注射利多卡因注射利多卡因注射利多卡因注射利多卡因注射利多卡因注射利多卡因注射利多卡因注射利多卡因注射利多卡因注射利多卡因注射利多卡因注射利多卡因静脉静脉静脉的的的的的的的的的的的的的的的的的的的的诱导剂量诱导剂量诱导剂量.的效果。我们推荐1.0 mg/kg作为最佳剂量。关键词：利多卡因、丙泊酏、丙泊酏、孁帐宫结果： L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% L0 mg/kg á móti 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 ：圗彐在厥叏患者中丙泊酚注射前静脉注射利多卡因注射利多卡因注射利多卡因注射利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因了丙泊利多卡因酚酚的的的利多卡因利多卡因注射注射注射注射注射注射注射注射注射注射注射注射注射注射注射注射注射注射.效果。我们推荐1,0 mg/kgNiðurstöður: ED50 (95% öryggisbil) própófóls í L1.0 og L1.5 hópunum var marktækt lægra en í L0 hópnum (1.6 [1.5-1.7] mg/kg og 1.8 [1, 6-1.9] mg /kg).кг соответственно 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1,0 og L1,5 (p>0,05). в группе L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg, í sömu röð, 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1,0 og L1,5 (p>0,05).Hins vegar, á óvart, var ED50 marktækt hærra í L0,5 hópnum en í hópnum L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]).3,0] mg/kg á móti 2,4 [2,3-2,5] mg/kg;p1.0 og L1.5 voru lægri en í hópum L0 og L0.5 (p0.5 hærri en í hópum L0 (p0.5 hærri en L0 og L1. 0 hópar (p Ályktanir). : Hjá kvenkyns sjúklingum, Hjá sjúklingum Lídókaín í bláæð 1,0 mg/kg fyrir inndælingu própófóls minnkaði marktækt ED50 af própófól-innleiðsluskammtinum á fyrsta þriðjungi meðgöngu, án alvarlegra aukaverkana, jafngildir 1,5 mg/kg skammti. Við mælum með 1,0 mg/kg kg sem ákjósanlegur skammtur Lykilorð: lídókaín, própófól, útsog í legi, meðalvirkur skammtur
Vegna þess að própófól hefur verulega styttri helmingunartíma en önnur lyf, er própófól almennt notað sem svæfingarlyf í bláæð til að veita róandi áhrif á göngudeildaraðgerðum.1,2 Hins vegar tengist slæving með stórum skömmtum af própófóli aukaverkunum á öndunarfæri og blóðrás.Stærri skammtar af própófóli auka hættuna á öndunarstöðvun, hruni í efri öndunarvegi og lágþrýstingi;3-7 á meðan minni skammtar leiða til ófullnægjandi róandi áhrifa.Propofol í samsettri meðferð með öðrum lyfjum dregur úr hættu á fylgikvillum í öndunarfærum og blóðrás og veitir örugga og fullnægjandi róandi áhrif.Þess vegna er þörf á virku hjálparefni til að draga úr svörun við skurðaðgerð og draga úr þörfinni fyrir própófól.Undanfarin ár hafa bæði mídazólam og dexmedetomidín verið notuð í göngudeildum skurðaðgerðum, en helmingunartími mídazólams er langur, örvun dexmedetomidíns er hæg og lyfið er fyrirferðarmikið, svo notkun er takmörkuð.8.9
Lídókaín er mikið notað staðdeyfilyf í klínískri starfsemi.10 Fyrri rannsóknir hafa leitt í ljós að lídókaín í bláæð gæti aukið róandi áhrif svæfingar sem byggir á própófóli.11–15 Aðrir kostir lídókaíns í bláæð við aðgerð eru meðal annars léttir verkir við inndælingu própófóls, minnkun á ópíóíðþörf, hraðari bata á starfsemi meltingarvegar eftir aðgerð og minnkuð tíðni langvinnra verkja eftir aðgerð.16–19 Lídókaín í bláæð hefur stuttan helmingunartíma (90–120 mín) og blóðþéttni þess sem greint var frá í klínískum rannsóknum hélst undir eitrunarþéttni (>5 µg) /ml).20,21 Foo o.fl. mæltu með því í nýbirtum samstöðuleiðbeiningum sínum að ef lídókaín væri notað í bláæð væri upphafsskammtur sem var ekki meira en 1,5 mg/kg reiknaður út frá kjörþyngd sjúklings öruggur.21 Rannsókn eftir Lili o.fl. hafa þegar sýnt fram á að gjöf á 1,5 mg/kg af lídókaíni í bláæð fyrir framköllun svæfingar leiddi til 36% lækkunar á ED50 af propofo Лидокаин является широко используемым местным анестетиком в клинической практике.Предыдущие исследования показали, что внутривенное введение лидокаина может усиливать седативенное седативенное.ускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижение частоты послеоперационной хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 мин), а его концентрация в крови, зарегистрированная в клинических исследованиях, оставалась ниже токсической концентрации (> 5 мкг)./мл)20,21 Foo o.fl.в своих недавно опубликованных согласованных рекомендациях рекомендовали, чтобы при внутривенном введении лидокаина начальная доза не более 1,5 мг/кг, рассчитанная с использованием идеальной массы тела пациента, была безопасной.21 Исследование Lili и др.þú þarft að fá 1,5 mg/kg á milli 3% á 6% á 6% kostnaðarverði.利多卡因是临床实践中广泛使用的局部麻醉剂。 10 先前的研究，，静脉注射利多卡因可以增强基于丙泊酚的麻醉的镇静作用 11-15 静脉注射利多卡因的其他围手术期益处期益处期益处期益处期益处期益处期益处期益处期益处。。静脉注射利多卡因其他围手术期益处期益处.包括减轻异丙酚注射疼痛、减少阿片类药物需求、术后胃肠功能加速恢复，术后慢性疼痛发生率降低。。。。。静脉静脉注射利多卡注射利多卡因半衰期短（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（短药物药物药物药物药物药物的其血液浓度仍低于毒性浓度（> 5 µg /ml).20,21 foo 等人在他们新发表的共识指南中，，使用静脉注射利多卡因，使用患者理想体重体重计算初始剂量不不超过 1,5 mg/kg 是安全的。21 lili 的一项研究等人已经，在麻醉诱导前静脉推注利多卡因推注利多卡因推注利多卡因推注利多卡因推注利多卡因推注利多卡因推注利多卡因推注利多卡因推注利多卡因推注利多卡因推注利多卡因推注利多卡因推注利多卡因推注利多卡因推注利多卡因推注利多卡因推注利多卡因推注利多卡因推注利多卡因推注利多卡因推注利多卡因推注利多卡因推注利多卡因推注利多卡因推注利多卡因推注利多卡因推注利多卡因推注利多卡因推注利多卡因推注利多卡因推注利多卡因推注利多卡因推注利多卡因推注利多卡因酚利多卡因临床实践中广泛使用的局部麻醉剂。 10 先前研究发现，静脉注射利多卡因可以增强基于酚的麻醉镇静作用。 11-15 静脉的手术期益处期益处期益处期益处期益处包括包括减轻减轻减轻减轻减轻注射疼痛、减少阿片类药物需求、术后胃肠功能，，术后慢性疼痛发生率降低。。。。研究研究研究研究研究研究研究研究半衰期短的的的其仍仍低于低于低于低于低于临床临床临床研究研究研究研究研究的的其血液仍低于.毒性浓度（(> 5 м /).20,21 foo 等在他们新发表的识指南中，，使用静脉注射利多卡因使用患者体重的初始剂量不如果静脉，患者理想计算的不不不不始剂量不如果，，患者理想的不不不不始剂量不如果，，，患者的不不不如果注射利多卡因患者理想计算的不不超过 1,5 м/к 是安全。。21 lili 的一研究等人证明，在麻醉前推注利多卡因推注利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因人/кг 可丙泊酚的 ed50 降低 36%l 用于减轻宫腔镜手术患者对宫颈扩张的反应。。 22 liu 等还，，静脉注射注射注射注射异丙酚诱导剂量的的的的的的的。。。。。。利多卡利多卡显着成人患者检查期间异丙酚异丙酚诱导剂量的的的的的。。。。等等期间检查检查期间异丙酚异丙酚诱导剂量诱导剂量的的的的。。而而而而而而患者检查异丙酚诱导剂量的的的，，，，，不会显睍帍会显睑帐庛咁十3.
Þess vegna miðar þessi rannsókn að því að prófa áhrif mismunandi skammta af lídókaíni í bláæð á ED50 og ED95 skammta sem örva própófól í legsog á fyrsta þriðjungi meðgöngu, sem og að ákvarða ákjósanlegan skammt, sem, að því er við vitum, hefur ekki verið rannsakað. í fyrri rannsóknum..
Eftir að hafa lokið hönnun þessarar klínísku rannsókna slepptum við fyrri siðferðislegri endurskoðun á West China Second Hospital, og sú næsta er enn í nokkra mánuði.Þess vegna leituðum við til siðferðislegrar endurskoðunar frá siðanefnd um skráningu í klínískum rannsóknum í Kína, óháðri siðanefnd stofnana sem skipulögð er af skráningarmiðstöð fyrir klínískar rannsóknir í Kína.Þessi rannsóknaraðferð var samþykkt af siðanefnd kínversku skrárinnar um klínískar rannsóknir (ChiECRCT20210401) og skráðar hjá skránni fyrir klínískar rannsóknir í Kína (ChiCTR2100049263).Rannsóknin var gerð í samræmi við Helsinki-yfirlýsinguna frá september 2021 til maí 2022 og við fengum skriflegt upplýst samþykki 100 þátttakenda í rannsókninni áður en rannsóknin hófst.
Þessi framsýna rannsókn var gerð á kvenkyns sjúklingum sem áttu að gangast undir gönguspeglun á fyrsta þriðjungi meðgöngu undir svæfingu við Sichuan University West China Second Hospital.Rannsóknin náði til sjúklinga með ASA líkamlegt ástand I eða II, á aldrinum 18-50 ára og fastuðu í 6 klukkustundir (fast efni) og 2 klukkustundir (fljótandi) fyrir aðgerð. Útilokunarviðmið voru sem hér segir: sjúklingar með líkamsþyngdarstuðul (BMI) >28 kg/m2 eða BMI <18 kg/m2; Útilokunarviðmið voru sem hér segir: sjúklingar með líkamsþyngdarstuðul (BMI) >28 kg/m2 eða BMI <18 kg/m2; Критерии исключения были следующими: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) >28 кг/м2 или ИМкТ/18; Útilokunarviðmið voru sem hér segir: sjúklingar með líkamsþyngdarstuðul (BMI) >28 kg/m2 eða BMI <18 kg/m2;排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2 BMI<18 kg/m2的患者；排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2 BMI<18 kg/m2的患者； Критерии исключения: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2 eða ИМТ < 18 кг/м2; Útilokunarviðmið: sjúklingar með líkamsþyngdarstuðul (BMI) > 28 kg/m2 eða BMI < 18 kg/m2; sjúklingar með líkamsþyngd <40 kg; sjúklingar með líkamsþyngd <40 kg; пациенты с массой тела <40 кг; sjúklingar sem vega <40 kg;体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Пациенты с массой тела < 40 кг; Sjúklingar sem vega <40 kg;Sjúklingar með fæðingu í leggöngum og sögu um leghálsvíkkun innan 6 mánaða;sjúklingar sem eru með ofnæmi fyrir staðdeyfilyfjum, própófóli, fentanýli eða öðrum lyfjum sem tengjast þessari rannsókn;sjúklingar með alvarlega skerta lifrar- og nýrnastarfsemi, innkirtlasjúkdóma, sjúklinga með efnaskiptasjúkdóma, hjarta- og æðasjúkdóma, sjúkdóma í öndunarfærum eða sjúkdóma í miðtaugakerfi Langtímanotkun róandi lyfja, verkjalyfja, lyfja sem geta haft áhrif á efnaskipti staðdeyfilyfja eða sjúklingar í 7 daga Samþykktu aðrar tilraunir innan 3 mánaða fyrir rannsóknina Lyf eða sjúklingar sem tóku þátt í öðrum klínískum rannsóknum;sjúklingar sem eru háðir áfengi eða afþreyingarlyfjum;sjúklingum með Mallampati III-IV stig.Allir þátttakendur voru upplýstir um tilgang rannsóknarinnar.
Í stuttu máli var 100 sjúklingum slembiraðað í hópa L0, L0.5, L1.0 og L1.5 í samræmi við tölvugerða handahófskennda röð með blokkastærð 4. Einkvæma númerið var innsiglað í ógegnsætt umslag.Svæfingalæknar sem útbúa og gefa lyf þekkja hópverkefni.Rannsakendur, sjúklingar, skurðlæknar og hjúkrunarfræðingar sem söfnuðu gögnunum voru verkblindir.
Engin önnur lyf voru gefin fyrir framköllun svæfingar.22 gauge holnál var sett í bláæð og Ringer's laktatinnrennsli (2 ml/kg/klst.) var hafið.Þegar farið var inn á skurðstofu var sjúklingurinn gefinn innöndun súrefnis í gegnum grímu á hraðanum 10 l/mín í 3 mínútur fyrir innleiðingu og fylgst var með innrásar blóðþrýstingi, hjartalínuriti, öndunartíðni og súrefnismettun í útlægum háræðum (SpO2). þar til sjúklingnum var sleppt.úr svæfingu.og var flutt eftir aðgerð á svæfingadeild.SpO2, hjartsláttur (HR) og ífarandi blóðþrýstingur voru skráðir á eftirfarandi þremur tímapunktum: við undirbúning fyrir framköllun svæfingar (T0), við lok framköllunar svæfingar (T1), við lok leghálsvíkkunar (T2).Allar efnablöndur voru unnar við stofuhita.hitastig, geymt og notað strax.Lidocaine (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0,5 mg/kg, 1,0 mg/kg og 1,5 mg/kg voru þynnt í 10 ml með saltvatni í 10 ml sprautu.Undirbúið einnig jafnt magn af saltvatni í 10 ml sprautu.Kynning á svæfingu var hafin með einni bolus inndælingu af fentanýli 1,0 μg/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., Kína).Mínútu síðar var tilbúið lídókaín eða saltvatn gefið eins og mælt er fyrir um í um 30 sekúndur og síðan var própófól (Corden Pharma SPA, Ítalía) gefið öllum sjúklingum á hraðanum 0,4 ml/s.Fyrsti sjúklingurinn í hverjum hópi fékk própófól 2,0 mg/kg.Hjá síðari sjúklingum var própófólskammturinn aukinn eða lækkaður um 0,2 mg/kg, allt eftir svörun fyrri sjúklings.The Modified Observer Alertness/Sedation Rating Scale (MOAA/S) var notaður til að meta dýpt róandi áhrifa.24 MOAA/S kvarðinn er 6 punkta kvarði og er lýst sem 5: nafn sem auðvelt er að bera fram í venjulegum tón;4: svefnviðbrögð við nafni sem borið er fram í venjulegum tón;3: aðeins með háværu og/eða endurteknu svari eftir að hafa kallað nafn;2: svörun aðeins við vægri örvun eða hristingu;1: svörun aðeins við sársaukafullum samdrætti í trapezius vöðva;0: engin svörun við vöðvasamdrætti í trapezius. Eftir að MOAA/S skorið var <1, var skurðlækninum leyft að hefja uppsetningu á leggönguminni, sem gaf til kynna upphaf aðgerðarinnar. Eftir að MOAA/S skorið var <1, var skurðlækninum leyft að hefja uppsetningu á leggönguminni, sem gaf til kynna upphaf aðgerðarinnar. После того, как оценка MOAA/S была <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, чесле того. Þegar MOAA/S skorið var <1, var skurðlæknirinn leyft að byrja að setja inn leggangagrindið, sem gefur til kynna upphaf aðgerðarinnar.在MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器，这标志着手术的异在 MOAA/S После того, как оценка MOAA/S <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, чнатоолознамц. Þegar MOAA/S skorið var <1, var skurðlækninum leyft að byrja að setja inn leggöngin, sem markar upphaf aðgerðarinnar.Allar aðgerðir eru framkvæmdar af sama skurðlækni.Niðurstaðan var talin ógild ef MOAA/S var ≥1 eftir fyrsta skammtinn af própófóli eða ef hreyfingar í útlimum sáust frá upphafi til leghálsvíkkunar;annars var niðurstaðan talin marktæk.Í óvirkum tilvikum var skammtur própófóls aukinn um 0,2 mg/kg hjá síðari sjúklingum.Própófól minnkaði um 0,2 mg/kg hjá síðari sjúklingum fyrir árangursríkar tilvik.Ef MOAA/S er ≥1 eða hreyfingar útlima sjást við aðgerð er própófól 0,5–1,0 mg/kg gefið í samræmi við klíníska þörf.Eftir framköllun svæfingar, ef öndunartíminn fór yfir 1 mín., var hann skilgreindur sem öndunarbæling og vélræn loftræsting var framkvæmd þar til sjálfkrafa öndun var endurheimt.Ef vart verður við hindrun í efri öndunarvegi skaltu lyfta neðri kjálkanum til að leyfa loftræstingu. Ef SpO2 <92% var súrefnisskortur skilgreindur og aðgerðin stöðvuð og andlitsgrímu með loftræstingu var beitt til að staðla súrefnismettunina. Ef SpO2 <92% var súrefnisskortur skilgreindur og aðgerðin stöðvuð og andlitsgrímu með loftræstingu var beitt til að staðla súrefnismettunina. При SpO2 <92% определяли гипоксию и процедуру прекращали, а для нормализации сатурации кислородом применяли вспомогательную лицевую масочную вентиляцию легких. Við SpO2 <92% var súrefnisskortur ákvarðaður og aðgerðin stöðvuð og auka andlitsgríma var notuð til að staðla súrefnismettun.如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧鸥和如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧鸥和 Если SpO2 < 92%, определите гипоксию и прекратите операцию, а также примените искусственную вентиляцию легких с помощью маски для нормализации насыщения кислородом. Ef SpO2 < 92%, ákvarða súrefnisskort og hætta aðgerð og loftræstið með grímu til að staðla súrefnismettun. Ef HR var <50 slög/mín. var 0,5 mg atrópín gefið. Ef HR var <50 slög/mín. var 0,5 mg atrópín gefið. Если ЧСС <50 уд/min, вводили атропин 0,5 мг. Ef hjartsláttartíðni <50 slög á mínútu var 0,5 mg atrópín gefið.如果HR <50 次/分钟，则给予阿托品0,5 mg。如果HR<50次/分钟，则给予阿托品0,5 mg。 Если ЧСС <50 уд/min, введите 0,5 мг атропина. Ef hjartsláttur <50 slög á mínútu skal gefa 0,5 mg atrópín. Lágþrýstingur var skilgreindur sem SBP, þanbilsþrýstingur (DBP) eða meðalslagæðaþrýstingur (MAP) lækkaði um meira en 20% af grunnlínu, eða SBP <80 mmHg. Lágþrýstingur var skilgreindur sem SBP, þanbilsþrýstingur (DBP) eða meðalslagæðaþrýstingur (MAP) lækkaði um meira en 20% af grunnlínu, eða SBP <80 mmHg. Гипотензия определялась как снижение САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) более чем на 20% от исходного уровня или САД <80 мм рт.ст. Lágþrýstingur var skilgreindur sem lækkun á SBP, þanbilsþrýstingi (DBP) eða meðalslagæðaþrýstingi (MAP) um meira en 20% af grunnlínu, eða SBP <80 mmHg.低血压定义为SBP、舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%，或gHBP。<80 mm 20%，或SBP<80 mmHg. Гипотензию определяли как снижение более чем на 20% от исходного уровня САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) или САД <80 мм рт.ст. Lágþrýstingur var skilgreindur sem lækkun um meira en 20% frá grunnlínu í SBP, þanbilsþrýstingi (DBP), eða meðalslagæðaþrýstingi (MAP), eða SBP <80 mmHg.Ef lágþrýstingur kemur fram eru gefin 0,2–0,4 mg af metahýdroxýlamíni eða 5–10 mg af efedríni, allt eftir aðstæðum.Skráður var heildarskammtur própófóls, aðgerðatími og batatími í lok aðgerðarinnar.Einnig hefur verið greint frá vöðvavef og aukaverkunum staðdeyfilyfja, svo sem eyrnasuð, dofi í vöðvum og hjartsláttarónot eftir própófól.
Aðalendapunktar voru ED50 og ED95 fyrir própófól örvunarskammtinn.Aukaendapunktar voru heildarskammtur própófóls, batatími eftir aðgerð, öndunarbæling, teppu í efri öndunarvegi, súrefnisskortur, hægsláttur, lágþrýstingur og postpropofol vöðvavef.
Óháð og óþekkt dreifing gagna sem rannsökuð eru í röð ofan frá og niður gerir það erfitt að móta fræðilega strangar reglur um útreikning úrtaksstærðar.25 Úrtaksstærðin var ákvörðuð með stöðvunarreglunni.Sjúklingar verða að vera skráðir áður en að minnsta kosti sex pör af ógildum niðurstöðum er breytt í gildar niðurstöður.Hermirannsóknir hafa sýnt að í flestum tilfellum getur að minnsta kosti 20-40 sjúklingar gefið stöðugt mat á markskammtinum.Aðrar svæfingarrannsóknir sem nota þessa aðferð taka venjulega einnig til 20-40 sjúklinga.26,27 Í rannsókn okkar voru 25 sjúklingar í hverjum hópi, sem dugði til tölfræðilegrar greiningar.
SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, USA) var notað til að greina niðurstöðurnar.Shapiro-Wilk prófið var notað til að ákvarða eðlilega dreifingu gagnanna.Stöðugar normaldreifðar breytur voru gefnar upp sem meðaltal ± staðalfrávik og bornar saman á milli hópa með einstefnu ANOVA.Ónormaldreifð gögn voru sett fram sem miðgildi (millifjórðungsbil) og borin saman með Wilcoxon raðsummuprófinu.Flokksgögn eru sett fram sem n (%) og greind með kí-kvaðratprófi.ED50 (95% CI) fyrir própófól var reiknað út sem meðaltal miðpunkts núllmarktækrar yfirfærslu með því að nota einstefnu ANOVA með aðferð Bonferroni til samanburðar á milli hópa.ED95 (95% CI) var metið með því að nota líkindaaðhvarf. Fyrir allar greiningar var p<0,05 talið gefa til kynna tölfræðilega marktækan mun. Fyrir allar greiningar var p<0,05 talið gefa til kynna tölfræðilega marktækan mun. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимые различия. Fyrir allar greiningar var p<0,05 talið gefa til kynna tölfræðilega marktækan mun.对于所有分析，p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异。 p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异。 Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимое различие. Fyrir allar greiningar var p<0,05 talið gefa til kynna tölfræðilega marktækan mun.
Alls var 121 sjúklingur skráður og skoðaður.Af þeim var 100 sjúklingum slembiraðað í 4 hópa og teknir með í lokagreiningu (mynd 1).Grunneiginleikar sjúklingahópanna fjögurra, þar á meðal aldur, BMI, hjartsláttartíðni (T0), SBP (T0), DBP (T0) og SBP (T0), voru ekki marktækur mismunandi (tafla 1).
Röð ofan frá og niður sem sýnir skammt og svörun sjúklings er sýnd hér að neðan (Mynd 2).Meðalinnrennslisskammtar própófóls í L0, L0,5, L1,0 og L1,5 hópunum voru 2,3±0,2, 2,7±0,3, 1,6±0,2 og 1,7±0.2 mg/kg, í sömu röð.Á mynd.3 sýnir greiningu á skammtasvörun lídókaíns og própófóls í fjórum sjúklingahópum.Tafla 2 sýnir ED50 og ED95 (95% CI) própófóls fyrir armana fjóra, byggt á Dixon-Massey röð upp-niður röð og líkindaaðhvarf, í sömu röð. ED50 própófóls í hópum L1.0 og L1.5 var marktækt minna en í hópi L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg á móti 2,4 [2,3–2,5] mg/ kg, p<0,001). ED50 própófóls í hópum L1.0 og L1.5 var marktækt minna en í hópi L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg á móti 2,4 [2,3–2,5] mg/ kg, p<0,001).ED50 própófóls í L1.0 og L1.5 hópunum var marktækt lægra en í L0 hópnum (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg).kg á móti 2,4 [2,3–2,5] mg/kg).кг кг, р<0.001). kg kg, p<0,001). L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50 显着低于L0 组（1.6 [1.5–1.7] mg/kg；1.8 [1.6-1.9] mg/kg á móti 2.4 [5] ¼ mg/kg ，p < 0,001）. L0 ，p < 0,001）.Própófól ED50 var marktækt lægra í L1.0 og L1.5 hópnum en í L0 hópnum (1.6 [1.5–1.7] mg/kg; 1.8 [1.6–1.9] mg/kg).kg á móti 2,4 [2,3–2,5] mg/kg)./kg кг, p < 0,001). /kg kg, p < 0,001). Gildi ED50 var hærra í hópi L0,5 en í hópi L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg á móti 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). Gildi ED50 var hærra í hópi L0,5 en í hópi L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg á móti 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). Величина ED50 была выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] p<0kg ,05). ED50 var hærra í L0,5 hópnum en í L0 hópnum (2,8 [2,6–3,0] mg/kg á móti 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). L0.5 组的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg á móti 2.4 [2.3-2.5] mg/kg，p<0.05）. L0.5 组的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg á móti 2.4 [2.3-2.5] mg/kg，p<0.05）. Группа L0,5 имела более высокие значения ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] p<0,5] 05). L0,5 hópurinn hafði hærra ED50 gildi en L0 hópurinn (2,8 [2,6–3,0] mg/kg á móti 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0, 05). Enginn marktækur munur var á ED50 própófóls milli hópa L1.0 og L1.5 (p>0,05). Enginn marktækur munur var á ED50 própófóls milli hópa L1.0 og L1.5 (p>0,05). Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группами L1.0 og L1.5 (p>0,05). Enginn marktækur munur var á própófóli ED50 á milli L1.0 og L1.5 hópanna (p>0,05). L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）。 L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）。 Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группой L1.0 og группой L1.5 (p>0,05). Enginn marktækur munur var á própófóli ED50 á milli L1.0 hópsins og L1.5 hópsins (p>0,05).
Tafla 2 ED50 og ED95 (95% CI) af própófólhópunum fjórum miðað við efri og neðri röð Dixon-Massey dreifingar og Probit aðhvarfs
Mynd 2 Dixon efst og neðst í hópunum fjórum.„●“ þýðir gilt, „○“ þýðir ógilt.
Enginn marktækur munur var á milli hópa á lengd skurðaðgerðar og vökutíma eins og tilgreint er í töflu 3 (p>0,05). Enginn marktækur munur var á milli hópa á lengd skurðaðgerðar og vökutíma eins og tilgreint er í töflu 3 (p>0,05). Не было никаких существенных различий между группами в продолжительности операции и времений между группами в продолжительности операции и времений между группами в продолжительности операции и времений пробива, 0 продолжительности операции и времени проби,> 0 продолжительности. Ekki var marktækur munur á milli hópanna á lengd aðgerðarinnar og tíma vöknunar eins og fram kemur í töflu 3 (p>0,05).各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义（p>0.05），见表3。 p>0,05），见表3. Не было существенной разницы во времени работы и времени пробуждения между группами (p>0,05), казак повце. Ekki var marktækur munur á vinnutíma og vökutíma milli hópa (p>0,05), eins og sést í töflu 3. Meðalskammtar af heildarprópófóli sem þurfti fyrir alla aðgerðina voru marktækt stærri í hópum L0 og L0,5 en hinum hópunum tveimur (p<0,05, tafla 3). Meðalskammtar af heildarprópófóli sem þurfti fyrir alla aðgerðina voru marktækt stærri í hópum L0 og L0,5 en hinum hópunum tveimur (p<0,05, tafla 3). Средние дозы о оегегопропофа, неоходиые дя вей оерац, ыи значително ыш в д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д н. Meðalskammtar af heildarprópófóli sem þurfti fyrir alla aðgerðina voru marktækt hærri í L0 og L0,5 hópunum en í hinum hópunum tveimur (p<0,05, tafla 3).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0.5 组显着高于其他两组（p<0.05整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 Сред síðar ноза оощего ропофа, неоходимая дя вей йроцед, ыа значително ыш в д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д н н н н н ы ы ы д ы с ы ы ы ы ы д д embU п д х д д embU. Meðalskammtur af heildarprópófóli sem þurfti fyrir alla aðgerðina var marktækt hærri í L0 og L0,5 hópunum en í hinum hópunum tveimur (p<0,05, Tafla 3). Enginn marktækur munur var á milli hópa á tilviki efri öndunarvegar teppu (p>0,05). Enginn marktækur munur var á milli hópa á tilviki efri öndunarvegar teppu (p>0,05). Существенных различий между группами по частоте возникновения обструкции верхних дыхательных пут>,0). Ekki var marktækur munur á milli hópanna á tíðni teppu í efri öndunarvegi (p>0,05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。 Достоверной разницы в частоте обструкции верхних дыхательных путей между группами не было (p>0,05). Ekki var marktækur munur á tíðni teppu í efri öndunarvegi milli hópanna (p>0,05). Tíðni öndunarbælingar í hópi L0,5 var hærri en í hópum L0 og L1,0 (p<0,05). Tíðni öndunarbælingar í hópi L0,5 var hærri en í hópum L0 og L1,0 (p<0,05). Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 og L1,0 (p<0,05). Tíðni öndunarbælingar í L0,5 hópnum var hærri en í L0 og L1,0 hópnum (p<0,05). L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）。 L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）。 Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 og L1,0 (p<0,05). Tíðni öndunarbælingar í L0,5 hópnum var hærri en í L0 og L1,0 hópnum (p<0,05). Enginn marktækur munur var á milli hópa á tilviki lágþrýstings (p>0,05), en lækkun á blóðþrýstingi eftir framköllun svæfingar í hópi L0,5 var meiri en í hópi L0 (p<0,01). Enginn marktækur munur var á milli hópa á tilviki lágþrýstings (p>0,05), en lækkun á blóðþrýstingi eftir framköllun svæfingar í hópi L0,5 var meiri en í hópi L0 (p<0,01). Достоверных различий между группами по частоте гипотензии не было (p>0,05), но снижение САД после индукции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Ekki var marktækur munur á milli hópanna á tíðni lágþrýstings (p>0,05) en lækkun á SBP eftir framköllun svæfingar var meiri í L0,5 hópnum en í L0 hópnum (p<0,01).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导吺倧倧吺弦庎SBP下庎SBP下庙庎缎庑庙庂下.低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导ﺻ醉诱导吼ﺎSBP丅庍ﺎSBP下庙ﺎSBP下庙庙式 Не было существенной разницы в частоте гипотензии между двумя группами (p>0,05), но снижение САД после индукции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Ekki var marktækur munur á tíðni lágþrýstings á milli hópanna tveggja (p>0,05), en lækkun á SBP eftir framköllun svæfingar var meiri í L0,5 hópnum en í L0 hópnum (p<0,01).Enginn sjúklinganna fékk hægslátt og súrefnisskort.Enginn sjúklingur tilkynnti um ógleði, eyrnasuð, dofa í hálsi og hjartsláttarónot.Sjúklingur #20 í hópi L1.0 fékk vöðvavef í andliti eftir fyrsta skammt af própófóli 1,8 mg/kg og sjúklingur #10 í hópi L1.5 fékk vöðvavef í andliti og útlimum eftir fyrsta skammt af própófóli 1,4 mg/kg..Myoclonus hættir eftir 30-60 sekúndur. Enginn marktækur munur var á milli hópa á tíðni vöðvavefs (p>0,05). Enginn marktækur munur var á milli hópa á tíðni vöðvavefs (p>0,05). Достоверных различий между группами по частоте миоклонуса не было (p>0,05). Ekki var marktækur munur á milli hópanna á tíðni vöðvavefs (p>0,05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。 Достоверной разницы в частоте миоклонуса между группами не было (p>0,05). Enginn marktækur munur var á tíðni myoclonus milli hópanna (p>0,05).
Eftir því sem við vitum er þetta fyrsta framsýna rannsóknin sem sýnir áhrif mismunandi skammta af lídókaíni í bláæð á ED50 og ED95 örvunarskammts própófóls hjá sjúklingum sem gangast undir hysteroscopy á fyrsta þriðjungi meðgöngu.Niðurstöðurnar sýndu að gjöf lídókaíns í bláæð í 1,0 mg/kg skammti fyrir inndælingu própófóls dró verulega úr ED50, ED95 og heildarskammti própófóls, sem jafngildir áhrifum 1,5 mg/kg skammts.Við mælum því með lægri skammti sem er 1,0 mg/kg sem ákjósanlegur skammtur fyrir árangursríka viðbótarmeðferð við svæfingu í bláæð með própófóli.Það kom okkur á óvart að gjöf 0,5 mg/kg lídókaíns í bláæð jók ED50 própófóls, sem gefur til kynna flókin áhrif lídókaíns.
Vegna hraðrar verkunar og örs bata er própófól oft notað til róandi aðgerða í skurðaðgerðum á göngudeildum.Hins vegar jók stærri skammtar af própófóli hættu á öndunarstöðvun, efri öndunarvegi og lágþrýstingi, en minni skammtar leiddu til ófullnægjandi róandi áhrifa.Þess vegna er þörf á virku hjálparefni til að draga úr svörun við skurðaðgerð og draga úr þörfinni fyrir própófól.Á undanförnum árum hafa fjölmargar rannsóknir sýnt fram á verkjastillandi áhrif lídókaíns í bláæð, þar á meðal minnkun á verkjum eftir própófólsprautu, minnkun á ópíóíðaþörf og minnkun á langvinnum verkjum eftir aðgerð.Í birtum samstöðuráðleggingum þeirra, Foo o.fl.mælir með því að upphafsskammtur sem er ekki meira en 1,5 mg/kg reiknaður út frá kjörþyngd sé öruggur fyrir lídókaín í bláæð.Nýlega, Liu o.fl.og Yu o.fl.sýnt fram á að gjöf lídókaíns í bláæð fyrir framköllun svæfingar leiddi til lækkunar á ED50 própófóls hjá sjúklingum með magaspeglun og hysterospeglun.Þannig miðaði rannsóknin okkar að því að prófa áhrif mismunandi skammta af lídókaíni í bláæð á ED50 og ED95 af völdum própófóls við útsog á fyrsta þriðjungi meðgöngu og ákvarða ákjósanlegan skammt.Við útilokuðum sjúklinga með sögu um fæðingu í leggöngum og höfðu leghálsvíkkun innan 6 mánaða vegna þess að við gerðum ráð fyrir að sjúklingar með sögu um leggöngum eða sögu um leghálsvíkkun hefðu minni leghálsörvun við skurðaðgerð en sjúklingar án sögu um leghálsvíkkun.útvíkkun á leghálsi sjúklings.28 Þetta gæti leitt til nákvæmari niðurstaðna.
Lídókaín í bláæð hefur helmingunartíma sem er aðeins 5-8 mínútur, frá æðabekknum og smýgur inn í útlæga vefi, fyrst í gegnum svæði með mikið gegnflæði (hjarta, lungu, lifur, milta) og síðan inn í svæði þar sem blóðflæði er of mikið.vöðva og fituvef).10 Í rannsókn okkar gáfum við lídókaín fyrir örvun própófóls til að halda plasmaþéttni þess innan skilvirkra marka.Fyrir vikið leiddi notkun 1,5 mg/kg lídókaíns fyrir própófól til 26% lækkunar á ED50 própófóls og 1,0 mg/kg lídókaíns leiddi til 30% lækkunar.Þessar niðurstöður eru í samræmi við niðurstöður Liu og Xu, sem sýna að lídókaín í þessum skömmtum hefur verkjastillandi og ofnæmislyf.Það kemur hins vegar á óvart að ED50 jókst með 0,5 mg/kg lídókaíns í bláæð, sem bendir til þess að áhrif 0,5 mg/kg skammtsins geti snúist við og að mjög lágir skammtar af lídókaíni í bláæð geti tengst alvarlegri ofnæmisviðbrögðum sem tengjast taugaveiklun. æsingur.Lídókaín virkar á mörg sameindamarkmið sem taka þátt í bráðri og langvinnri næmistöku, þar á meðal N-metýl-D-aspartat (NMDA) og múskarín kólínvirka (m1, m3) viðtaka, sem eru 100-1000 sinnum næmari en önnur markmið.20,29 NMDA, m1 og m3 viðtakarnir eru áfram viðkvæmir við lídókaínþéttni sem er undir klínískt viðeigandi plasmaþéttni.Lídókaín hindrar virkjun NMDA viðtaka manna við nanómólstyrk með hámarkshömlun á millimólum bilinu, sem leiðir til verkjastillingar.Lidocaine verkar á múskarín kólínvirka viðtaka á styrkleika- og tímaháðan hátt.Claes o.fl.sýndi að gjöf lídókaíns í bláæð í skömmtum 10 og 30 mg/kg jók losun asetýlkólíns í mænunni og olli miðverkjastillingu með því að virkja múskarínviðtaka í rottum, en 1 mg/kg lídókaínskammtur jók ekki marktækt losun asetýlkólíns í mænunni.30,31 Rannsóknir hafa einnig sýnt að lídókaín blokkar m1 og m3 múskarínviðtaka við mjög lágan nanómólstyrk (IC50 18 nM fyrir m1 og 370 nM fyrir m3).Að auki leiddi langvarandi útsetning fyrir lídókaíni við IC50 til tvífasa breytingu á m1 og m3 viðtökum með upphaflegri hömlun sem fylgt var eftir 8 klukkustundum síðar af aukinni merkjasendingu.32 Þannig getur stakur skammtur okkar af mjög litlum skömmtum af lidókaíni 0,5 mg/kg án langvarandi útsetningar verið áhrifarík fyrst og fremst með hömlun á m1 og m3 viðtaka.Hömlun m1 og m3 viðtaka var meira áberandi, sem gæti skýrt aukningu á ED50 í L0,5 hópnum í rannsókn okkar.Hins vegar, í rannsókn okkar, mældum við ekki plasmaþéttni lídókaíns.Frekari rannsókna og sannprófunar er þörf til að staðfesta þessa forsendu.
Meðalskammtur af heildarprópófóli sem þurfti fyrir alla aðgerðina var marktækt hærri í L0 og L0,5 hópunum en í hinum hópunum tveimur.Tíðni öndunarbælingar í L0,5 hópnum var hærri en í L0 og L1,0 hópnum.Lækkun á SBP eftir framköllun svæfingar í L0,5 hópnum var meiri en í L0 hópnum.Enginn sjúklinganna fékk súrefnisskort þar sem við framkvæmdum hökulyftingu eða grímuloftræstingu tímanlega.Aukinn skammtur af heildarprópófóli, tíðni öndunarbælingar og lækkun slagbilsþrýstings eftir framköllun svæfingar í L0,5 hópnum bentu einnig til þess að stórir skammtar af própófóli gætu aukið hættuna á öndunar- og blóðrásarbælingu.Enginn munur var á tíðni aukaverkana milli hópa L0, L1.0 og L1.5.Hins vegar, miðað við hönnun rannsóknarinnar okkar, var meðaltalsskammtur sem framkallaði própófól í hverjum hópi nálægt ED50 en undir ED95.Þannig gæti tíðni aukaverkana hafa verið hærri ef sjúklingar í L0 hópnum fengu própófól í skammtinum ED95 (2,8 [2,6–3,2] mg/kg).Hins vegar leiddu áhrif lídókaíns til ED95 upp á 2,0 (1,9–2,4) mg/kg og 2,1 (1,9–2,4) mg/kg í L1,0 og L1,5 hópunum, í sömu röð, við tiltölulega litla skammta.Ofangreind umfjöllun útskýrir hvers vegna við teljum að verkjastillandi áhrif lídókaíns í bláæð í viðeigandi skömmtum og á réttum tíma séu gagnleg til að draga úr svæfingarkvilla af völdum própófóls.Í rannsókn okkar var enginn marktækur munur á ED50, heildarskammti própófóls, vökutíma og aukaverkunum á milli L1.0 og L1.5 hópanna.Við mælum því með lægri skammti af 1,0 mg/kg lídókaíni í bláæð sem ákjósanlegur skammtur.
Það eru nokkrar takmarkanir á rannsókninni okkar.Í fyrsta lagi voru aðeins sjúklingar með ASA I eða II teknir með í þessari rannsókn, en sjúklingar með ASA III eða IV gætu verið líklegri til að fá öndunar- og hjarta- og æðabælingu þegar þeir taka própófól.33 Þar að auki voru allir þátttakendur í þessari rannsókn barnshafandi konur og niðurstöðurnar gætu tengst lífeðlisfræðilegum mun, mun á karlkyni.Í öðru lagi notum við MOAA/S stigið sem vísbendingu um magn róandi áhrifa frekar en hlutlæga vísbendingar eins og BIS eftirlit.34 Í þriðja lagi var lídókaín gefið sem stakur skammtur og við mældum ekki plasmaþéttni lídókaíns.Að lokum er ED95 ákvarðað af ED50, svo frekari rannsókna er þörf til að fá nákvæmari gögn.
Niðurstöður þessarar rannsóknar okkar sýndu að gjöf 1,0 mg/kg af lídókaíni í bláæð fyrir própófól inndælingu minnkaði marktækt ED50, ED95 og heildarskammta própófóls hjá sjúklingum sem fóru í gönguspeglun á fyrsta þriðjungi meðgöngu í svæfingu, jafngildir virkum skammti upp á 1,5 mg / kg.Við teljum að 1,0 mg/kg skammtur sé ákjósanlegur skammtur.Það kemur á óvart að 0,5 mg/kg lídókaínskammtur í bláæð jók ED50 própófóls, sem gefur til kynna flókin áhrif lídókaíns.Frekari rannsóknir á undirliggjandi aðferðum eru nauðsynlegar til að staðfesta niðurstöður okkar.
Gögnin sem fengust við rannsóknina er hægt að fá hjá samsvarandi höfundi (Ni Huang).
Ég vil þakka Dr. Huang Han frá deildinni okkar og hjúkrunarfræðingunum á skurðstofunni fyrir góðan stuðning.
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.Própófól á móti própófóli ásamt mídazólam fyrir ísetningu barkakýlisgrímu.Eur J deyfilyf.1995;12:35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A, o.fl.Propofol á móti hefðbundnum róandi lyfjum fyrir háþróaða endoscopic skurðaðgerð: meta-greining.Grafa út spegilmyndina.2014;26:515–524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. o.fl.Efri öndunarvegur hrynur við mismunandi styrkleika própófólsdeyfingar.Deyfilyf.2005;103:470–477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL o.fl.Samanburður á hruni í efri öndunarvegi hjá mönnum við svæfingu og í svefni.Svæfing og þægindi.2020;130:1008–1017.doi:10.1213/ANE.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C o.fl.Tíðni súrefnisskorts og áhættuþættir fyrir djúpa slævingu með própófóli hjá sjúklingum sem gangast undir fóstureyðingu fyrir lyfjagjöf.2022;9:763275.doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S, o.fl.Verkun og öryggi remazólamtósýlats samanborið við própófól hjá sjúklingum sem gangast undir ristilspeglun: III. stigs fjölsetra slembiraðað klínísk rannsókn með virkri stjórn.Ég er J Transl Res.2020;12:4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. o.fl.Djúp slæving í innkirtlaskurðaðgerð á meltingarvegi með stýrðu própófóli innrennsli: afturskyggn hóprannsókn.Deyfilyf BMK.2020;20:195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam í svæfingalækningum.Séra læknaháskólinn í Navarra.1989;33:211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, o.fl.Dexmedetomidin á móti própófóli fyrir meltingarfæraspeglun: safngreining.Joint European Journal of Gastroenterology 2017;5:1037–1045.Doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, o.fl.Gjöf lídókaíns í bláæð við aðgerð.lyf.2018;78:1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE og fleiri.Áhrif lídókaíns í bláæð á þörf fyrir própófól við heildardeyfingu í bláæð voru mæld með bispectral index.Br Jay Anast.2012;108:979–983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. o.fl.Gjöf lídókaíns í bláæð eykur dýpt svæfingar með própófóli fyrir húðskurði – slembiraðað samanburðarrannsókn.Acta Anaesthesiol Scand.2015;59:310–318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, et al.Lídókaín í bláæð dregur verulega úr própófólskammti við ristilspeglun: slembiraðað, lyfleysu-stýrð rannsókn.Br Jay Anast.2018;121:1059-1064.doi:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B, o.fl.Lídókaín í bláæð fyrir aðgerð með própófóli fyrir endoscopic retrograde cholangiopancreatography: framsýn, slembiröðuð, tvíblind rannsókn.J Heparín í meltingarvegi.2021;36:1286–1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Verkun og öryggi lídókaíns í bláæð við própófól-undirstaða aðferðarslævingu í ERCP: tilvonandi, slembiröðuð, tvíblind, samanburðarrannsókn.Meltingarfæraspeglun.2020;92:293–300.doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Kerfisbundin endurskoðun og meta-greining á lídókaíni í bláæð fyrir aðgerð fyrir verkjastillingu eftir aðgerð hjá sjúklingum sem gangast undir mænuaðgerð.Verkjalyf.2022;23:45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W, o.fl.Virkur meðalskammtur af lídókaíni til að koma í veg fyrir sársauka við própófólinndælingu sem inniheldur meðal- og langkeðju þríglýseríð, miðað við magan líkamsmassa.Verkjalyf.2021;22:1246–1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Song X, Sun Y, Zhang X o.fl.Áhrif lídókaíns í bláæð í gegnum aðgerð á bata eftir kviðsjárskurðaðgerð - slembiraðað samanburðarrannsókn.International Journal of Surgery.2017;45:8-13.doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF og fleiri.Altæk gjöf lídókaíns bætir gæði bata eftir aðgerð eftir kviðsjáraðgerðir á göngudeild.Svæfing og þægindi.2012;115:262–267.doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF o.fl.Sameindaverkunarháttur kerfisbundins lídókaíns við bráðum og langvinnum verkjum: lýsandi endurskoðun.Br Jay Anast.2019;123:335–349.doi:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, et al.Meðferð við verkjum og bata eftir aðgerð með lídókaíni í bláæð: alþjóðleg samstaða um verkun og öryggi.svæfingu.2021;76:238–250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C o.fl.Lídókaín í bláæð dregur úr hysteroscopy svörun við leghálsvíkkun: slembiraðað samanburðarrannsókn.Br Jay Anast.2021;127:e166–e168.doi:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C o.fl.Áhrif lídókaíns í bláæð á ED50 framkallaðs própófóls við magaspeglun hjá fullorðnum sjúklingum: slembiraðað samanburðarrannsókn.J. Clean Farm Ter.2021;46:711–716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB o.fl.Fylgni milli lífsmarka og dýpt róandi áhrifa var metin við berkjuspeglun með því að nota breytt áhorfendavirkni og róandi mat (MOAA/S).J Bronchology Interv Pulmonol.2022;29:54-61.doi: 10.1097/LBR.00000000000000784

Birtingartími: 27. október 2022